如何發現小兒得眼病

新生兒期眼睛異常現象很多， 包括先天性眼瞼下垂、先天性青光眼、白內障、早產兒視網膜癥等。 因此如發現小寶寶眼睛不對勁， 如眼睛看起來白白的(白瞳孔)、常常跌倒、畏光流淚、紅眼睛、分泌物增多時， 則應立即到眼科門診作進一步檢查。 　

大家都知道眼睛是靈魂之窗， 對新生兒而言， 各種器官正在急速發展之時， 如果眼睛發生了一點閃失， 恐怕就會造成一輩子無法補救的缺憾， 所以新生兒的眼睛檢查極其重要。 　

新生兒的視力發育　

要了解新生兒的眼睛異常， 首先要了解嬰兒的視力發育。 例如小寶貝的視力如何？她看得到嗎？或者他到底看得清楚嗎？　

其實， 剛出生三個月以內的寶寶， 他的視力大約只有0.01， 世界對他而言， 也許只是一片朦朧、混沌不清， 一直到六個月大的時候視力才為0.05， 但從此以后， 小寶寶的視力便開始突飛猛進， 一歲時便可達0.2， 直到四至五歲時， 便可達到1.0成人的標準視力。 　

如果在這段視力急劇發育的時期， 因為任何原因使視力發育中斷， 便可能造成視力永久性的損害。 所以認識新生兒常見的眼睛疾病以及明白如何早期發現小寶寶的眼睛異常， 應是所有父母的責任。 　

新生兒常見的眼睛異常　

(一)新生兒結膜炎：新生兒的眼睛因為淚腺尚未發育， 無法分泌足夠的淚液來清洗眼睛， 加上本身抵抗力較弱，

所以， 只要發生急性結膜炎， 通常癥狀都會相當地嚴重。 一般來說， 新生兒的急性結膜炎大致分為三種：　

1.淋菌性結膜炎：通常病兒的眼皮會極度紅腫， 幾乎睜不開， 而且有大量的膿狀眼屎源源不絕地產生， 若不好好治療， 甚至會發生角膜潰瘍， 進而引起角膜穿孔， 甚而有失明的危險。 　

2.包涵體性結膜炎：它引起的紅腫及眼屎， 通常比淋菌性結膜炎輕微， 而且不會造成角膜潰瘍。 包涵體性及淋菌性結膜炎， 都是新生兒分娩時， 經過母親陰☆禁☆道感染的， 所以身為父母， 如能注意本身的衛生， 就不至于遺禍下一代。 　

3.化學性結膜炎：為了預防新生兒感染， 針對以上的急性結膜炎， 婦產科喜歡用1%的硝酸銀點新生兒的眼睛， 但有時因沉于瓶底的硝酸銀濃度過高，

反而會造成化學性結膜炎， 所幸這結膜炎很快會自行痊愈。 　

(二)鼻淚管不通：大約有4－6%的新生兒， 一出生后不久便出現淚眼汪汪(通常是單眼)， 而且伴隨著許多的眼屎并且眼睛充血， 探究其原因應該是鼻淚管不通所導致。 因為我們人類的眼淚由淚腺分泌之后， 必須經過位于下眼瞼靠鼻側的淚點、淚小管、淚囊、鼻淚管， 最后到鼻腔排泄掉。 如果淚液排泄受阻， 這些無法宣泄掉的淚水， 就會像一灘死水累積在淚囊里， 久而久之便開始發臭， 進而引起淚囊炎， 所以流淚、眼屎多、紅眼睛等癥狀便都出現了。 　

如果家長能幫小寶貝在眼窩處， 由鼻根往鼻頭按摩淚囊， 以摒出淚囊里累積的淚水， 加上點用抗生素、眼藥水，

90%此類患兒在六個月大的時候， 便會自行打通鼻淚管。 但少數六個月后仍不通的小寶寶， 可能就得由眼科醫生作淚管探通術， 來幫助其打通了。 　

(三)先天性眼瞼內翻：其實新生兒溢淚的原因， 除了鼻淚管不通的問題之外， 另一常見的原因是眼瞼內翻造成倒睫。 尤其是中國人的小孩， 因為兩眼鼻側下眼皮、皮下脂肪大多比較肥厚， 鼓起來會把內側睫毛往內推， 形成倒睫， 于是角膜長期受到睫毛的不斷刺激， 充血、發炎、流淚、眼屎的情況也就不時發生。 　

如果角膜受刺傷情形不是很嚴重， 可以先點消炎眼藥膏以保護眼角膜， 因為較大的幼兒隨著鼻子逐漸挺起、臉部變大， 眼皮也會漸漸外翻出來， 也許倒睫會得以改善。

但是如果在顯微鏡檢查時角膜炎存在長期的糜爛點， 擔心會有細菌感染的情形產生時， 就要考慮以手術將眼皮翻出來。 　

(四)弱視：一般人會認為我們看東西是用眼睛在看， 其實嚴格說起來， 這樣的講法是不正確的。 我們看東西應該說是用大腦在看， 而眼睛只是一個光學儀器， 它負責把影像傳給大腦， 讓大腦去做判讀。 而小孩六歲以前， 正是大腦這套視覺系統發育的黃金時期， 如果在這段時期， 眼睛無法將清晰的影像傳給大腦， 就會引起小朋友視覺機能的永久性障礙， 也就是小孩子長大后， 弱視的那只眼睛即使用鏡片矯正， 視力也無法到達0.6以上。 　

而造成眼睛無法將影像清晰地傳給大腦的原因， 包括：斜視、屈光不正(遠視、近視、散光)， 以及先天性白內障、眼瞼下垂等。其治療的方法，就是趕快把阻礙視覺發育的因素去除掉，例如有遠視或散光就戴眼鏡，有白內障或斜視、眼瞼下垂就提早手術，總之越早治療，越早讓眼睛能夠把清晰影像傳給大腦越好，而且問題解決后，還要加強訓練弱視的那只眼睛(將好眼包起來，強迫小朋友用弱視眼看東西)，以期弱視眼趕快發育起來。　

(五)斜視：常有家長帶著小寶貝到眼科就診，因為他們懷疑小孩子眼睛有斜視，經檢查之后，大部分都是所謂的假性內斜視。也就是剛出生的小孩子，由于鼻子較塌，內贅皮較寬，遮蓋了部分的內側白眼球，于是看起來好像黑眼球(角膜)向內縮了。　

此時家長可拿一手電筒照小嬰兒的眼睛，看燈光的反射光點，如果兩眼都落在瞳孔范圍以內，大概就沒有問題，如果有一些落在瞳孔范圍以外，就得帶到眼科作檢查是否真的有斜視的問題。而斜視治療的方式，例如高度遠視引起的內斜得戴眼鏡治療，出生六個月內發生的先天性內斜視，如果角度相當大，就得提早以手術來治療。

以及先天性白內障、眼瞼下垂等。其治療的方法，就是趕快把阻礙視覺發育的因素去除掉，例如有遠視或散光就戴眼鏡，有白內障或斜視、眼瞼下垂就提早手術，總之越早治療，越早讓眼睛能夠把清晰影像傳給大腦越好，而且問題解決后，還要加強訓練弱視的那只眼睛(將好眼包起來，強迫小朋友用弱視眼看東西)，以期弱視眼趕快發育起來。　

(五)斜視：常有家長帶著小寶貝到眼科就診，因為他們懷疑小孩子眼睛有斜視，經檢查之后，大部分都是所謂的假性內斜視。也就是剛出生的小孩子，由于鼻子較塌，內贅皮較寬，遮蓋了部分的內側白眼球，于是看起來好像黑眼球(角膜)向內縮了。　

此時家長可拿一手電筒照小嬰兒的眼睛，看燈光的反射光點，如果兩眼都落在瞳孔范圍以內，大概就沒有問題，如果有一些落在瞳孔范圍以外，就得帶到眼科作檢查是否真的有斜視的問題。而斜視治療的方式，例如高度遠視引起的內斜得戴眼鏡治療，出生六個月內發生的先天性內斜視，如果角度相當大，就得提早以手術來治療。