如何發現新生兒的疾病呢？

如何發現新生兒的疾病呢？

從出生到生後4周為新生兒期。 （小“弟弟”也能大器晚成）新生兒來到人間， 即脫離母體單獨置身到一個新的環境， 一切靠自己去適應新的生活， 但他們生理功能尚未發育完善， 很容易出現疾病。 如何發現新生兒已患病呢？可以從以下幾方面去觀察：

（1）體態主要是觀察頭面、軀幹、四肢的外形。
①口角歪斜新生兒哭叫時兩側面部不對稱， 一側口角歪斜， 對側鼻唇溝消失， 眼裂不閉合， 可能出生時因母親骨盆擠壓傷或醫院用產鉗傷了面部神經。 如傷輕， 幾周後可自愈。

②唇裂和齶裂是常見的先天性面部畸形，

可影響孩子吃奶和發音。 唇裂可在生後3至6個月手術修復， 齶裂應在2至3歲時手術修復。

②頭大新生兒出生時頭圍超過36釐米， 或頭圍大於身長的一半加10釐米， 可認為是頭大畸形， 可能有先天性腦積水。

③頭小出生時頭圍僅30釐米， 或比胸圍小。

⑤前囟門緊張正常時前囟門應低於顱骨的水準， 並隨脈搏跳動。 若平臥時， 囟門隆凸， 則表示有顱內壓力增高， 可為顱內出血或化膿性腦膜炎。

⑥眼瞼下垂新生兒出生後頭幾天， 眼睛多是閉合， 不睜開， 幾天後才睜開。 若睜眼後發現單側或雙側上眼皮不能上舉者， 稱為先天性眼瞼下垂。

⑦牙正常新生兒出生4至6個月開始出牙。 若小兒在出生後不久在下頜處發現一兩顆乳牙時，

因牙根不穩， 易脫落掉入氣管， 故應拔除。

⑧舌如出現有節律的吐舌動作， 可能是顱內出血或腦水腫：正常時新生兒口腔分泌物很少， 若分泌物增多， 應疑為患先天性食管閉鎖。

⑨喉鳴是一種在吸氣時表現出來的喉頭聲， 似雞鳴， 在俯臥位或抱起後消失， 仰臥時增強。 輕度時， 對吃奶無妨礙， 生後6個月左右消失。

⑩頭部有難產史的小兒， 出生後7至10天， 頭部出現圓形或橢圓形腫塊， 隨肌肉移動， 可能是產傷引起的胸鎖乳突肌血腫， 頭可向腫塊一側傾斜， 而下頜及面部則轉向無腫塊的一側， 稱為先天性斜頸。 此病一旦發現， 應立即治療。 在家裡可用沙袋固定小兒頭頸部， 使頭處於正中位， 讓光源來自腫塊一側， 小兒頭常轉向光亮處；在腫塊處進行按摩、推拿。

久治不愈者， 應進行手術治療。

腹部正常時腹部平坦、對稱， 隨呼吸而起伏。 出生4至10天臍帶脫落。 如臍眼有發紅、粘液或膿性分泌物， 為臍部炎症；若新生兒出生後24至48小時仍沒有胎便排出， 且伴有腹脹、嘔吐、腹部膨脹， 腹部皮膚發亮， 應疑為有先天性巨結腸症；若新生兒臍部出現一圓形或卵圓形局限性腫塊， 在哭鬧時突出， 安靜時回復， 指壓無痛， 可能為臍疝。 臍疝不要急於治療， 一般在2至3歲可以自愈。

下腰背部如見皮膚上有毛髮叢生或有皮膚小凹， 或有脊膜膨出， 可能是先天性脊柱裂， 應及時治療。 小兒尿床常與脊柱裂有關。

生☆禁☆殖☆禁☆器男嬰出生時已可看到或觸及睾丸， 如一側或兩側睾丸未降到陰囊， 稱為隱睾丸。

新生兒期睾丸有自然下降的可能， 故新生兒期不必治療， 若幼兒期仍未下降， 應手術治療。 新生兒陰囊有大小不一， 手電筒照之發亮， 即患有鞘膜積液， 若1歲後見張力增加， 應手術治療。 有的小兒見陰☆禁☆莖上或下有裂口， 稱為尿道上裂或下裂， 可於學齡前手術修補， 不要誤認為女性生☆禁☆殖☆禁☆器。

四肢較嚴重的是先天性馬蹄內翻足， 表現為前足內翻， 前半足不能外展， 形似馬蹄， 一經發現， 應立即治療。

（2）飲食新生兒的胃呈水準位， 胃的上口肌肉鬆弛， 上口肌肉容易發生痙攣， 吃奶時容易吐奶。 若出現持續性嘔吐， 腹脹， 嘔吐物帶血或呈黃綠色， 體重下降， 應視為病態。

（3）大小便小兒出生後24小時至36小時內應有胎糞排出， 如無排出時， 應考慮有無肛門閉鎖或肛門狹窄；若新生兒大便時啼哭，

大便中含較多粘液、水分應警惕是由於致病大腸桿菌引起的新生兒流行性腹瀉。 新生兒在出生後24小時內可以排尿， 若超過2天不排尿， 吃奶、飲水正常時， 應去醫院檢查有無尿道梗阻或先天性腎不發育。 正常小兒尿無異常氣味， 若有鼠尿臭味， 應疑及小兒患先天性苯丙酮尿症。

（4）哭聲新生兒可因饑餓、口渴、尿布濕或環境溫度過低或過高而哭鬧。 若哭聲無力或哭不出聲；或觸摸某部位哭聲加劇；或哭聲音調高尖、短促等均應考慮為病態。

（5）體溫新生兒發熱往往是多種因素感染的重要表現， 需及時就醫。 在夏季若室溫過高， 而餵奶、喂水不足時， 也會突發高熱， 叫“脫水熱”。 出生時低體重兒， 患病時常不發熱反而體溫過低，醫學稱為“體溫不升”，可表現為四肢發涼、拒食，一旦發現，應及時診治。

（6）皮膚

①青紫多為缺氧引起，若伴呼吸困難應考慮是否患肺炎、先天性心臟病、呼吸道畸形等。

②蒼白面色蒼白有可能是新生兒肺炎、敗血症。常有面色發灰、不吃、不哭，體溫不升等。

③黃疸正常新生兒可出現一過性生理性黃疸。若黃疸出現在出生24小時內，黃疸明顯或黃疸一度消退後又重複出現，或大便色白而尿色深，伴有食欲不佳、抽搐、尖叫、發熱等應考慮為病理性黃疸。

④水腫正常新生兒出生後可有幾天輕度凹陷性水腫。若水腫伴面色蒼白、呼吸困難、發熱、哭聲加劇等應考慮為病態。嬰兒在平日的一些表現，往往可發現一些患病的先兆，只要細心觀察是不難發現的：

（1）大便幹，羊屎狀正常小兒的大便呈軟條便，每天定時排出。若大便乾燥難以排出，大便呈小球狀，或2至3天一次幹大便者，多是腸內有熱的現象，可多給菜泥、鮮梨汁、白蘿蔔水、鮮藕汁服用，以清熱通便。若內熱過久，小兒易患感冒發燒。

（2）食不好，臥不安如果小兒飲食過量，或吃了生冷食物，或不易消化的食物，都會引起小兒肚脹不舒服，往往還使小兒在睡眠中翻動不安、咬牙。

（3）鼻中青、腹中痛中醫認為小兒過食生冷寒涼的食物後，可損傷“脾胃的陽氣”，導致消化功能紊亂，寒濕內生，腹脹腹痛。而腹內寒濕痛可使面部發青，小兒見於鼻樑兩側發青，父母要引起注意。

（4）舌苔白又厚，腹中積食多正常時小兒舌苔薄白清透，淡紅色。若舌苔白而厚，呼出氣有酸腐味，一般是腹內有濕濁內停，胃有宿食不化，此時應服消食化滯的藥物，如小兒化食丹、小兒百壽丹、消積丸等中藥。

（5）手足心熱，常有病痛正常小兒手心腳心溫和柔潤，不涼不熱。若小兒手心腳心幹熱，往往是要發生疾病的徵兆，注意小兒精神和飲食調整。

（6）口鼻幹又紅，肺胃熱相逢若小兒口鼻乾燥發熱，口唇鼻孔幹紅，鼻中有黃涕，都是表明小兒肺、胃中有燥熱，注意多飲水，避風寒，以免發生高熱、咳嗽。

（7）要想小兒安，常保三分饑和寒饑並不是要小兒餓肚子，寒不是要小兒受涼，而是指飲食要適量，不偏食，並根據季節變化調整飲食和增減衣服。否則吃得過飽，或出汗過多，都使小兒抵抗力下降，引起疾病。

患病時常不發熱反而體溫過低，醫學稱為“體溫不升”，可表現為四肢發涼、拒食，一旦發現，應及時診治。

（6）皮膚

①青紫多為缺氧引起，若伴呼吸困難應考慮是否患肺炎、先天性心臟病、呼吸道畸形等。

②蒼白面色蒼白有可能是新生兒肺炎、敗血症。常有面色發灰、不吃、不哭，體溫不升等。

③黃疸正常新生兒可出現一過性生理性黃疸。若黃疸出現在出生24小時內，黃疸明顯或黃疸一度消退後又重複出現，或大便色白而尿色深，伴有食欲不佳、抽搐、尖叫、發熱等應考慮為病理性黃疸。

④水腫正常新生兒出生後可有幾天輕度凹陷性水腫。若水腫伴面色蒼白、呼吸困難、發熱、哭聲加劇等應考慮為病態。嬰兒在平日的一些表現，往往可發現一些患病的先兆，只要細心觀察是不難發現的：

（1）大便幹，羊屎狀正常小兒的大便呈軟條便，每天定時排出。若大便乾燥難以排出，大便呈小球狀，或2至3天一次幹大便者，多是腸內有熱的現象，可多給菜泥、鮮梨汁、白蘿蔔水、鮮藕汁服用，以清熱通便。若內熱過久，小兒易患感冒發燒。

（2）食不好，臥不安如果小兒飲食過量，或吃了生冷食物，或不易消化的食物，都會引起小兒肚脹不舒服，往往還使小兒在睡眠中翻動不安、咬牙。

（3）鼻中青、腹中痛中醫認為小兒過食生冷寒涼的食物後，可損傷“脾胃的陽氣”，導致消化功能紊亂，寒濕內生，腹脹腹痛。而腹內寒濕痛可使面部發青，小兒見於鼻樑兩側發青，父母要引起注意。

（4）舌苔白又厚，腹中積食多正常時小兒舌苔薄白清透，淡紅色。若舌苔白而厚，呼出氣有酸腐味，一般是腹內有濕濁內停，胃有宿食不化，此時應服消食化滯的藥物，如小兒化食丹、小兒百壽丹、消積丸等中藥。

（5）手足心熱，常有病痛正常小兒手心腳心溫和柔潤，不涼不熱。若小兒手心腳心幹熱，往往是要發生疾病的徵兆，注意小兒精神和飲食調整。

（6）口鼻幹又紅，肺胃熱相逢若小兒口鼻乾燥發熱，口唇鼻孔幹紅，鼻中有黃涕，都是表明小兒肺、胃中有燥熱，注意多飲水，避風寒，以免發生高熱、咳嗽。

（7）要想小兒安，常保三分饑和寒饑並不是要小兒餓肚子，寒不是要小兒受涼，而是指飲食要適量，不偏食，並根據季節變化調整飲食和增減衣服。否則吃得過飽，或出汗過多，都使小兒抵抗力下降，引起疾病。