如何看宮頸篩查的報告單

如何看宮頸篩查的報告單？宮頸癌篩查報告的結論常常超過普通大眾的認知， 比如（ASC-US， LSIL， ASC-H， HSIL， AGC）， 很多時候連婦科醫生給病人的解釋也含糊不清， 勢必會帶給病人帶來誤解和恐慌。 首先我們需要瞭解的是， 宮頸癌的發生是一個漫長的過程， 包括由人類乳☆禁☆頭狀瘤病毒（HPV）感染引起的細胞相關改變到癌前病變ⅠⅡⅢ級（CINⅠⅡⅢ級）再到侵襲性癌。 也就是說HPV感染與宮頸癌的發生相當密切。 研究表明， 大多數（>98%）侵襲性宮頸癌和前驅病變（HPV感染）有關。 但並非HPV感染就會導致宮頸癌的發生， 這一點很重要。

對於我們患者來說， 只需要瞭解幾個關鍵點即可：1、LSIL（低級別鱗狀上皮病變）、HSIL（高級別鱗狀上皮病變）、ASC-H（不能除外高級別上皮內病變）。

這三個診斷結果均提示需要進一步做陰☆禁☆道鏡檢查+宮頸活檢， 說明醫生在顯微鏡下觀察到細胞已經出現異型改變， 只是程度不一。 雖然活檢結果不一定異常， 但提示出現宮頸癌癌前病變（CIN病變）或侵襲性病變（癌）的機率比較大。 「推薦」讀完此文， 就會看宮頸癌篩查報告單了2、AGC（非典型腺細胞）。 宮頸腺細胞異常對應的癌是宮頸腺癌， 相對鱗狀細胞癌， 腺癌很少見。 AGC的檢出率大概只有1%左右。 因為少見， 常被忽視。 在隨訪的幾年內， AGC發展成浸潤癌的幾率甚至高於HSIL。 所以一定要引起重視。 3、ASC-US（意義不明確的非典型鱗狀細胞）。 這是最讓人捉磨不透的診斷結果。 曾經有一位患者對我說， 醫生我這幾個星期就好像死了一樣， 我問為什麼， 她說兩個月前診斷過這個。 可見臨床醫生跟她說得很嚴重， 她自己回家網上查資料又專挑那些與癌有關的看。 意義不明確的範圍大了， 上至癌症， 下到炎症。 有人會說那還用得著你診斷了。 這說明細胞本身病變不明顯， 但看起來又不是那麼正常， 所以對於這種似良非良， 似惡非惡的細胞就只能給它如此定位， 意思就是說可能存在異常風險， 但不能最終確診， 需要引起警覺。 有研究表明， 超過一半的ASC-US是沒有問題的， 比如炎症刺激、絕經後改變、節育器反應或者激素水準等等， 真正是宮頸癌的幾率很低， 還有一小部分是介於正常於癌之間的階段-癌前病變。 但並不是說可以不去管它， 我們不要害怕ASC-US， 但也不能放鬆警惕。 宮頸篩查那究竟該如何呢？此時我們最需要做的事情就是宮頸HPV檢測。 既然前面提到HPV與宮頸癌的關係如此密切， 此時有沒有HPV感染就成了關鍵。 如果HPV陰性， 那暫時可以不用處理， 只需要半年或一年查TCT即可。 如果HPV陽性， 則最好做陰☆禁☆道鏡檢查+宮頸活檢以確診。 看到這裡， 相信大家心裡都有了一定的思路。 定期篩查的意義就在於早期發現疾病， 此時你可能沒有絲毫不適的症狀。 所以， 對於篩查結果既不要盲目猜測， 也不能自覺良好、不以為然。 TBS報告系統相對複雜， 關鍵時刻還請聽從醫生的建議。