形成原因篇
造成胎位不正的原因, 與胎兒大小、子宮腔大小與形狀有關, 例如:
❤羊水過多或早產。
❤多胞胎妊娠。
❤子宮內胎盤大小與位置, 如前置胎盤或著床位置太高等。
❤子宮畸形, 如雙角子宮、子宮內膈膜、子宮肌瘤等。
❤多胎次經產婦, 造成子宮腔空間改變以及鬆弛的腹肌對子宮失去支撐。
❤胎兒先天性異常, 如:水腦或無腦兒。
❤前胎懷孕也是胎位不正。
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胎位不正別緊張 膝胸臥式可矯正
影響發育的特例──羊膜帶症候群「胎位不正會不會影響到寶寶發育?」常是許多媽咪關心的問題之一, 如果寶寶胎位不正的原因是因為空間受到限制, 那麼的確有可能造成發育上的問題──有種現象叫做「羊膜帶症候群(ABS症候群)」, 因為羊膜帶與子宮壁沾黏, 而寶寶發育到手或腳時又剛好被羊膜帶限制住, 可能造成肢體某種程度的畸形(20周以前發生的羊膜帶症候群較可能造成肢體畸形,
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羊膜帶症候群在產前進行超音波檢查時就會被發現, 所以毛醫師也不忘提醒各位孕媽咪產前檢查的重要, 千萬別錯過任何一個能把握自己和寶寶健康狀況的機會!
如何知道自己胎位正或不正?在臺灣, 因為超音波的發達, 大部分的孕婦在後期的產檢中, 都會被告知胎位是否正常。 但是還是有些胎兒是無時無刻在變換位置的, 那麼我們怎麼知道小寶貝沒有偷偷變換位置呢?
如果在肚臍上方摸到一顆硬硬圓圓的東西, 就要懷疑胎頭在上面;內診檢查時, 如果沒有摸到硬硬的頭蓋骨, 也要懷疑胎位不正;胎心音監測時, 聽到心跳的位置過高, 也得特別注意。 這些時候都要再用超音波做個確認。
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那麼孕媽咪自己有辦法感覺得到嗎?有的孕媽咪其實可以藉由寶寶踢的位置改變, 在產檢還沒有照超音波時, 就知道胎位有沒有轉正了!
胎位不正矯正方法 膝胸臥式
「膝胸臥式」是目前最常採用的矯正方式, 因為既然寶寶的姿勢是顛倒的,
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但不是每一個寶寶的胎位都可以因為膝胸臥式而被矯正過來, 如果仍有自然產的困難, 醫師會和媽咪討論剖腹的可能, 以最安全的方式迎接寶寶的到來。
胎兒外轉術胎兒外轉術是先讓子宮停止收縮、完全的放鬆休息, 再以超音波確定目前的胎位軸向(寶寶脊椎的方向), 並讓小寶寶的頭和臀部固定成朝向肚子姿勢, 順勢將寶寶推轉成頭下腳上的正常胎位。
但胎兒外轉術施行有一定的風險,
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其實現今剖腹產的手術安全性比胎兒外轉術還高, 也很少有孕媽咪願意冒險施行, 除非媽媽本身剖腹產危險性高──比方說對麻藥過敏、有凝血功能問題等等, 因為不適合自然產以外的生產方式, 所以會等到36周以後確定寶寶胎位仍未轉正, 在有經驗的醫師評估下做好萬全的準備才施行胎兒外轉術。
毛士鵬醫師也特別提醒, 因為有一定的危險性, 所以孕媽咪千萬別貿然在家中自己動手, 另外, 如果媽媽本身有前置胎盤問題因為一定得采剖腹產, 所以也沒有施行胎兒外轉術的必要。
胎位不正一定要剖腹產嗎?
妊娠不足月合併有胎位不正,比較受到關注的問題是:可能產生什麼樣的不良後果?其實,如果不發生早產陣痛或早期破水,應無大礙;若合併早產陣痛或早期破水,應小心提防胎兒臍帶溜滑出羊水腔外(臍帶脫垂)的意外發生。
臍帶脫垂是產科學上視被視為勒頸、臍帶壓迫、胎兒窒息的緊急危殆狀況,必須緊急作分娩處理,或緊急剖腹,或是藉助器械助產。無論採行那一種分娩方式,端視當時哪一種分娩方式可以立即生產,哪一種分娩方式可解決危機而定。
妊娠足月的臀位在待產過程中,仍應注意上述意外發生之可能性。再者,臀位元經陰☆禁☆道分娩者,需要擔心胎兒臀部娩出之後,胎頭分娩時可能發生拉扯傷害,或難產、窒息、生產損傷等不良後果。另外,橫位、斜位等胎位不正更是不可能經由產道分娩,必須及時作剖腹產處置。
胎頭向下,但卻是後枕位,可能會使待產婦在每次陣痛中感覺陣陣如針刺,腰痛難忍,產程往往比較冗長而痛苦。顏面位也是如此,甚且發生產程遲滯,必須剖腹生產。至於額頭位,則無法經由產道生產,必須藉由剖腹解決。
胎位不正一定要剖腹產嗎?妊娠不足月合併有胎位不正,比較受到關注的問題是:可能產生什麼樣的不良後果?其實,如果不發生早產陣痛或早期破水,應無大礙;若合併早產陣痛或早期破水,應小心提防胎兒臍帶溜滑出羊水腔外(臍帶脫垂)的意外發生。
臍帶脫垂是產科學上視被視為勒頸、臍帶壓迫、胎兒窒息的緊急危殆狀況,必須緊急作分娩處理,或緊急剖腹,或是藉助器械助產。無論採行那一種分娩方式,端視當時哪一種分娩方式可以立即生產,哪一種分娩方式可解決危機而定。
妊娠足月的臀位在待產過程中,仍應注意上述意外發生之可能性。再者,臀位元經陰☆禁☆道分娩者,需要擔心胎兒臀部娩出之後,胎頭分娩時可能發生拉扯傷害,或難產、窒息、生產損傷等不良後果。另外,橫位、斜位等胎位不正更是不可能經由產道分娩,必須及時作剖腹產處置。
胎頭向下,但卻是後枕位,可能會使待產婦在每次陣痛中感覺陣陣如針刺,腰痛難忍,產程往往比較冗長而痛苦。顏面位也是如此,甚且發生產程遲滯,必須剖腹生產。至於額頭位,則無法經由產道生產,必須藉由剖腹解決。