系統脫敏法。 人的肌肉放鬆與焦慮是兩個對抗過程, 兩者是不能相容的。 一種狀態出現, 必然會對另一種狀態產生抑制作用, 即交互抑制。 當全身肌肉呈鬆弛狀態時, 心率、呼吸、皮膚等生理反應指標都表現出與焦慮狀態完全相反的變化。
系統脫敏可分為:想像系統脫敏和現實系統脫敏。
想像系統脫敏:先讓患兒放鬆3-5分鐘, 然後, 治療者對他說:“當您感到非常舒適和輕鬆時, 抬起右手的食指。 如果你仍然有點緊張, 請抬起左手的食指。 當強迫症患兒抬起左手食指, 治療便可以開始。 告訴強迫症患兒從害怕的事件的層次中最輕的事件(或情境)開展。
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“現在請把這個事件清晰地呈出在你的腦海裡。 ”並把這一事件(或情境保持20秒鐘。 然後讓他報告想像情境時, 體驗焦慮的程度。 當強迫症患兒報告之後, 指示他進入放鬆狀態。 如果當強迫症患兒想像後焦慮程式降低, 超過30秒或沒有焦慮, 說明症狀在改善, 可停止對這一事件的想像, 如果連續三次報告想像焦慮程度不降, 可換另外一個害怕的事件重新作業。
現實系統脫敏:當給強迫症患兒建立害怕事件層次之後, 治療者將患兒引導到害怕事件的情境中, 讓強迫症患兒體驗這種焦慮, 反復多次之後, 使其逐漸適應這種情境, 不再感到害怕。 然後再引導他進入另一個害怕事件的情境。
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思維中止法。 教導強迫症患兒當腦子裡出現“強迫想法”時, 就彈手腕上的皮筋, 並說指導語:“這是我的強迫症, 是自己強迫自己, 應當馬上終止!”可以反復做這個作業, 但不要“遷就”自己的症狀。
總之, 在醫生指導下, 經過系統脫敏、交互抑制、思維終止等行為治療, 強迫症狀是會大為改善的。
強迫症的患兒除應請心理醫生診斷和藥物治療外, 還應在醫生的鼓勵和指導下, 通過反復訓練和實踐主動矯正那些令人苦惱的觀念、意向或行為, 治療中應注意以下幾點:
樹立信心
對於有強迫症的兒童, 家長要説明他們自覺認識和克服自己的性格弱點,
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意念訓練
兒童出現不可克制的強迫現象時, 家長要幫助兒童用意念努力對抗強迫現象, 使緊張恐懼的心情放鬆, 並告訴兒童這種行為沒有任何意義, 並分散兒童的注意力。 當然, 做到這點是非常不容易的,
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行為療法
對單純用意念不能對抗的強迫現象, 可以採用“行為對抗療法”幫助矯正。
對抗療法基本上是一種操作性條件反射過程, 把對抗刺激與強迫行為反復多次結合, 形成一種新的條件反射, 使之與原來的強迫行為相對抗, 消除原有的錯誤行為。
具體做法是:吩囑兒童右手腕上套進用三股皮筋組成的橡皮圈, 一旦出現不可克制的強迫現象時, 加反復計數、反復檢查等, 立即拉彈右手腕上的橡皮圈, 以對抗強迫現象, 橡皮圈的拉彈力量以手腕皮膚稍有疼痛感為宜, 同時計數拉彈次數及強迫現象持續的時間。 剛開始時需要拉20-30次, 才能對抗強迫現象。
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培養愛好
家長要鼓勵強迫症的患兒多參加集體活動, 多與外界接觸, 培養孩子多方面的興趣愛好, 如唱歌、跳舞、聽音樂、打球、跑步等, 以建立新的大腦興奮灶去抑制強迫症狀的興奮灶, 轉移對強迫症狀的高度注意力, 這樣可大大促進病情的恢復。
糾正父母不良性格
如果強迫症患兒的父母有性格偏異如特別愛清潔, 過分謹慎, 過於刻板, 優柔寡斷, 遲疑不決等, 要予以糾正, 否則會影響患兒強迫症狀的康復, 並且不利於孩子以後的心理發展, 這一點甚為重要。
藥物治療
嚴重的強迫症患兒,由於強迫症狀影響了上課學習和日常生活,因此必須進行藥物治療。
臨床實踐表明,使用氯丙咪嗪結合其他藥物,對於強迫觀念為主的強迫症,療效比較滿意,但必須在醫師的指導下,由小劑量開始使用,且需要連續較長時間的藥物治療,才可控制強迫症狀。
這一點甚為重要。藥物治療
嚴重的強迫症患兒,由於強迫症狀影響了上課學習和日常生活,因此必須進行藥物治療。
臨床實踐表明,使用氯丙咪嗪結合其他藥物,對於強迫觀念為主的強迫症,療效比較滿意,但必須在醫師的指導下,由小劑量開始使用,且需要連續較長時間的藥物治療,才可控制強迫症狀。