您的位置:首頁>正文

如何處理分娩前的危險須知--產後出血

十月懷胎一朝分娩, 對於女人來說這是最幸福的事情不過了。 但是你知道分娩過程中存在哪些意外的可能嗎?……

危情一 胎盤早剝

危情真相

通常, 正常位置的胎盤是在胎兒娩出後才從子宮壁上剝離, 但如果在妊娠晚期或分娩期, 胎兒並未娩出前胎盤便部分或全部從子宮壁上剝離, 則就是胎盤早剝了。 它的發生與妊娠高血壓綜合症和慢性腎炎有關。 因為二者均可使全身小血管痙攣, 由此引起遠端的毛細血管缺血、壞死、破裂、出血, 因而使胎盤與子宮壁分離;此外, 在妊娠晚期, 如果腹部首先撞擊或摔倒、粗暴的性☆禁☆交、經常處於仰臥位、飲食中缺乏葉酸、胎位異常進行外倒轉術矯正胎位,

Advertisiment
胎兒臍帶太短或繞頸造成臍帶過短, 以及子宮內壓力驟然下降, 如過多的羊水在破膜時一下子大量流出, 都可使胎盤從子宮壁上剝離。

“險”要表現

胎盤早期剝離的最大特點為腹部劇烈疼痛, 同時伴有陰☆禁☆道出血, 然而出血量與胎盤剝離的大小並不成正比。 如果剝離面在胎盤的邊緣, 血就可以流出陰☆禁☆道, 而若是剝離面不在邊緣, 則可形成胎盤後血腫。 這時, 即使出血量很大, 而陰☆禁☆道也只有少量流血或沒有流血, 但腹部卻可發生劇烈的疼痛, 甚至使孕媽媽休克。 胎盤剝離面的大量出血使子宮比妊娠月份要大, 並且變得硬梆梆的,

Advertisiment
用手摸就像板一樣, 還有壓痛感。

不良結局

1、剝離面不太大時, 胎兒仍可存活, 但要是超過了1/2, 胎兒則會因嚴重缺氧而窒息死亡。

2、子宮受胎盤剝離面血液的浸潤, 在產後發生收縮乏力, 因此出現產後出血。 如果併發了凝血障礙, 出血不容易被控制住, 若未及時處理可發生致命的大出血。

化險為夷法

方法1

孕媽媽要按時去做產前檢查, 現在已經可以通過做超聲波檢查和分娩監視裝置早期發現胎盤早剝, 積極預防妊高症, 有高血壓、水腫核蛋白尿症狀的孕媽媽, 一定要及早發現, 積極進行治療, 多去醫院做複查。

方法2

在妊娠期要注意安全, 避免使腹部受到撞擊和摔跤。

方法3

如果在妊娠中、尤其出現腹痛伴有陰☆禁☆道出血, 加之有外傷史或慢性病史即可能發生了胎盤早剝,

Advertisiment
應立即去醫院看急診。

方法4

一旦確定為胎盤早剝, 即應迅速終止妊娠, 一般應爭取在發生胎盤早剝後6小時內結束分娩。 終止妊娠的方法通常採取陰☆禁☆道分娩和剖宮產, 陰☆禁☆道分娩多用於一般情況還好, 若宮口已開大, 估計胎兒在短時內能娩出。 然而, 如果在產程中情況不斷惡化, 應馬上做剖宮產;對於嚴重的胎盤早剝或一般情況差、估計短時間內不能自行分娩的孕媽媽, 也應立即做剖宮手術。

方法5

胎盤早剝在產後或術後可能會發生大出血, 所以應密切觀察血壓變化和及早發現不適, 以便控制病情。

方法6

產後應積極糾正貧血, 給予抗生素預防感染, 並可服中藥補氣益血, 如歸脾湯、八珍湯等。

Advertisiment

危情二 羊水栓塞

羊水栓塞就是指在分娩時, 大量的羊水進入媽媽的血液迴圈中, 羊水中的胎便、粘蛋白、毛、上皮細胞及胎脂成為栓塞的栓子, 因而造成血液栓塞;同時, 由於羊水中含有的破壞凝血因數的物質, 所以導致凝血功能出現問題, 將使媽媽立即發生肺栓塞、休克及難以控制的大出血。

危情真相

真相1 子宮頸的血管在分娩時往往出現裂傷, 在子宮過強收縮使胎膜被弄破時, 羊水就會通過裂傷的血管進入血液迴圈, 引起血液栓塞。

真相2 孕媽媽破膜後, 羊水可以進入胎膜與子宮壁之間, 到達胎膜的邊緣, 當子宮收縮過緊, 羊水就會通過胎盤邊緣的血竇(很細小的血管網), 進入孕媽媽的血液迴圈內而引起栓塞。

Advertisiment

真相3 在子宮發生破裂、胎盤早期剝離、前置胎盤及做剖宮產等情況下, 羊水不慎由開放的血竇進入血液迴圈。

“險”要表現

表現1 媽媽可在分娩時、分娩後的短時間內, 出現煩躁不安, 寒戰、嘔吐, 繼而咳嗽、呼吸困難、紫紺、心率家開, 突然發生讓人猝不及防的休克。 病情急驟的孕媽媽甚至在驚叫一聲後便血壓消失, 數分鐘內即迅速死亡。

表現2 孕媽媽會出現持續的陰☆禁☆道大出血, 而且這種出血往往不能凝固, 有時還伴皮膚、胃腸道及尿道出血。 由於凝血因數被大量羊水所消耗, 即使輸入大量的鮮血也常常無法糾正血流不止以及迴圈衰竭。

表現3 孕媽媽出現了尿少甚至無尿, 這是由於休克而使迴圈血量不足以及腎臟血管栓塞所致。

不良結局

羊水栓塞往往發生得特別急,病情兇險,又往往由於人們對它認識不足而延誤診治時機,使得治療措手不及難以搶救成功,因此孕媽媽及胎寶寶的生命受到極大的威脅,通常在數分鐘內孕媽媽便會失去了生命,它是婦產科醫生最害怕發生的一件事。

化險為夷法

方法1 孕媽媽一定要定時做產前檢查,因為,通過做超聲波檢查可診斷出90%的前置胎盤,使用分娩監視裝置可早期發現胎盤早剝。及早發現妊娠高血壓症,一旦有高血壓、水腫和蛋白尿症狀,一定要積極進行治療,避免重度妊高症的發生。

方法2 30歲以上的產婦、早產或過期產者及經產婦,尤其是胎膜早破、子宮體或子宮頸發育不良的孕媽媽容易發生羊水栓塞,因此要積極配合醫生所做的正確處理。

方法3 在分娩的過程中,如果出現胸悶、煩躁、寒戰等不舒服的感覺,要及時告訴醫生,以便醫生及早全力做處理。

方法4 嚴格掌握催產素應用的指征,合理使用催產素,並進行必須的觀察。在產程中,如果子宮收縮過於強烈,孕媽媽應該配合醫生使用鎮靜藥物,減弱子宮的收縮,以防發生子宮破裂。

方法5 如果在第一產程發生羊水栓塞,由於胎寶寶不能立即娩出,雖然病情經搶救後有好轉,但因病因未去除,仍有惡化的可能。必要時配合醫生做剖宮產手術、儘快結束分娩,避免子宮破裂的危情發生。

危情三 媽媽子宮發生破裂

子宮破裂是孕媽媽在妊娠晚期或分娩中,子宮體部或子宮下段突然發生破裂,這是產科中極為嚴重的一種突發情況,如果不及時發現或進行處理,往往會使孕媽媽和胎寶寶因此而不幸遇難,子宮破裂在前些年多見於已經生產過的媽媽,因為多胎生產已使她們的子宮壁變得彈性很差,加之腹壁鬆馳易致胎位異常,由此形成容易使子宮發生破裂的隱型“定時炸彈”。

而現今的女性大多只生一個寶寶,為什麼還會有這樣危險存在呢?

危情真相

真相1 孕媽媽避孕措施不妥,並總抱著僥倖心理,認為不會失敗,萬一失敗還可以做人工流產。

然而人工流產手術只是一種不得已而採取的補救措施,殊不知這樣會使子宮內膜變得非常薄,而且發生了病理改變,尤其是發生過子宮穿孔。分娩時,很難抵抗強力的子宮收縮,因而發生破裂。

真相2 胎寶寶長得太大 (體重超於4000克)、胎頭與媽媽的骨盆不相稱、胎位不正(尤其是容易被忽視掉的橫位)以及胎寶寶畸形(如腦積水)或媽媽的盆腔中長了腫瘤,都可使胎寶寶最先露出的部分受到阻擋,因而引起子宮肌肉強烈的收縮,使子宮體下段的肌肉被牽拉、伸展、變薄、最終被抻斷發生子宮破裂。

真相3 孕媽媽做剖宮產術後的時間過短、術後切口癒合不良以及曾做過子宮肌瘤剔除術,此妊娠由於疤痕破裂而導致子宮破裂;此次妊娠為前置胎盤,並且胎盤種植在子宮的下段,而這裡的肌肉組織脆弱,容易因子宮頸的撕裂向上伸展,致使子宮下段發生破裂。

真相4 不恰當或粗暴的陰☆禁☆道助產術如在子宮口還沒有開全的情況下做產鉗或臀位牽引術,常可發生子宮頸的裂傷,嚴重撕裂上延,使子宮體下段發生破裂;難產時強行做內倒轉術,也可導致子宮破裂。

真相5 催產素能促使子宮肌肉收縮、將子宮頸口開大,幫助孕媽媽儘快將寶寶生出,但必須恰當地使用,如果在胎頭與媽媽骨盆明顯不相稱的情況使用則會導致子宮破裂。

“險”要表現

表現1 通常先發生先兆子宮破裂。主要見於產程持續了很久之後依然進展緩慢,胎寶寶的頭部遲遲不能下降。孕媽媽的子宮因此收縮強烈,甚至呈現痙攣狀,致使孕媽媽煩躁不安、疼痛難忍,不時地大聲喊叫,要求迅速結束分娩,同時表現出呼吸急促、脈搏增快,如果受壓過度就會因黏膜損傷而出現血尿。在子宮收縮時,由於子宮體部肌肉越縮越厚,而子宮下段的肌肉被拉得很長很薄,因此可在臍部見到一個環形凹陷,此被稱為病理性縮複環。胎寶寶因缺氧胎動頻繁,胎心忽快忽慢。

表現2 當導致子宮破裂時,一開始孕媽媽會突然感到腹部撕裂般地劇痛,隨後,隨著子宮收縮停止,使孕媽媽感到疼痛有些好轉,但好景甚短,很快便進入了休克。孕媽媽臉色蒼白、全身出冷汗、呼吸變得很淺,而脈搏加快伴血壓下降。這時胎動停止、胎音減小,在腹部的一側可摸到縮小的子宮,如果腹腔裡出血很多,腹壁會變得像木板似的硬。子宮完全破裂時,在腹壁下可以清楚地摸到胎寶寶的肢體,孕媽媽的整個腹部都有壓痛;沒有完全破裂則胎寶寶還在破裂的子宮內,只是在下腹部有明顯的壓痛。

化險為夷法

方面1 採用切實可靠的避孕措施,避免多次懷孕,儘量減少做人工流產,以免造成子宮損傷、感染或穿孔,避免子宮內膜多次被搔刮而使子宮內膜受損,失去再生能力,再次妊娠時由於胎盤種植於子宮的下段而發生子宮破裂。尤其是做過剖宮產手術的孕媽媽,不要在術後很短的時間內再次妊娠,最好要間隔2年以上。

方法2 加強產前檢查,如果發現胎位異常,在臨產及時配合醫生進行糾正;如果有骨盆狹窄、頭盆不稱等情況,聽從醫生的建議,事先安排恰當的的分娩方式;子宮上有疤痕、胎盤有過粘連、有屢次刮宮史以及做過子宮肌瘤剔除術的孕媽媽,應該提前住院待產,以免突然發生意外情況。

方法3 在分娩時,要嚴密觀察產程進展情況,及時發現異常,如有不舒服感覺馬上告訴醫生;注意觀察腹部是否有病理性縮複環的出現,如果有這種情況要及時處理,避免發生先兆性子宮破裂。催產素的應用一定要恰當,在胎寶寶尚未娩出之前,只能採用稀釋溶液做靜脈點滴,而不能進行肌肉注射,以防子宮過於強烈收縮而使胎寶寶下降受阻,從而造成子宮破裂。

方法4 第一次做剖宮產手術時,儘量採取子宮下段切口,這樣的切口再次妊娠時發生子宮破裂的幾率要小;對於前次做過剖宮產的孕媽媽,如果決定試著自然分娩,時間不宜過長,對她們想採用剖宮的要求要放寬。

方法5 發現有先兆子宮破裂的徵象時,切不可再從陰☆禁☆道娩出胎寶寶,因為在娩出的過程中,有可能促使子宮破裂的發生,應該分秒必爭地做剖宮產來挽救母嬰,避免任何陰☆禁☆道操作,以防子宮破裂。

危情四 發生子癇

妊娠高血壓綜合症是孕媽媽在懷孕中晚期最常見的併發症,一開始主要出現高血壓、水腫、蛋白尿,但如果未能控制住病情,則將有可能進一步發展為重度妊娠高血壓綜合症,即先兆子癇。

它們可發生在產前、產時及產後的24小時內,是十分危險的產科疾病,如果未得到及時有效的處理,短時間內就可能發生嚴重的危及母子生命的諸多併發症,或導致遠期後遺症,長久地影響媽媽的健康。

危情真相

由於血壓突然升高,使全身多個重要器官的組織發生小動脈的痙攣,從而導致缺血缺氧,特別是心臟、腦、腎臟、肝臟和胎盤的缺血。

由此功能受到嚴重損害,因而發生腦出血、腎臟及心臟的衰竭、肝壞死甚至破裂、眼底視網膜剝離、胎盤早剝及彌漫性血管內凝血。

“險”要表現

孕媽媽除了高血壓、水腫及蛋白尿的表現更為明顯外,並出現了一系列的自覺症狀,即感到頭暈、頭痛、噁心並伴嘔吐、胸悶、眼花,這就表明發生了先兆子癇。此時,孕媽媽可能血壓突然升高,常常超過180/100毫米汞柱,水腫更為厲害,同時尿量減少,且尿蛋白達到兩至四個加號(表示尿中含有的蛋白數量),如果沒能及時進行適當處理,很短的時間內便有可能發展為子癇,這是妊娠高血壓綜合症最嚴重的結果。孕媽媽出現眼球固定、瞳孔放大、頭歪向一邊,隨後嘴角和臉上的肌肉微微顫抖,瞬間便可能發生全身抽搐,並陷入昏迷狀態。抽搐次數和昏迷時間會隨著病情的嚴重程度不同而各異,輕者抽搐次數少,並可逐漸蘇醒,抽搐次數頻繁或昏迷不醒則提示病情十分嚴重。

此外,子癇的發作還可因氣候的變化、聲、光刺激所引起。

不良結局

1、孕媽媽由於肺水腫而發生呼吸困難,多發生在妊娠晚期或產後的10天內,起病很急;可由於血壓升高而引起腦出血,而且血壓越高,出血的幾率越大,是妊高症最常見的死亡原因之一;因腎臟功能的受損而出現少尿、無尿,出現酸中毒、高血鉀,而血鉀過高則會引起心臟驟停,嚴重時發生為急性腎功能衰竭;過去本無心臟病,現在可在心臟部位出現異常心音;抽搐時可咬傷唇舌,或因昏迷墜地摔傷,還可因昏迷時喉部的分泌物被吸入肺部而引起吸入性肺炎。

2、孕媽媽全身小動脈痙攣。造成胎盤血液供應不足,胎寶寶由於不能獲得足夠的營養而發育不良;並由於胎盤病變、子宮供血不足造成早產;胎盤血管的痙攣會嚴重地影響胎盤的供血,輕者可引起胎寶寶子宮內窘迫,重者則會致使胎死宮內。

孕媽媽在胎寶寶出生後的24小時之內,陰☆禁☆道出血量達400毫升以上,醫生就可認定為產後出血,它是產科常見而又嚴重的併發症,大多發生在產後的2小時以內。如果是在很短的時間內大量的出血,孕媽媽就可迅速出現失血性休克,是引起孕媽媽死亡的重要原因之一。有時,即使挽救了生命,但由於休克時間過久,造成腦垂體缺血壞死,從而會發生Sheehan氏綜合症,嚴重地影響日後的身體健康和生活品質。

危情真相

真相1 產程過長或孕媽媽體力衰竭、神經太緊張、子宮由於胎寶寶過大或羊水過多而膨脹過度、前置胎盤及妊娠高血壓綜合症等,都可造成子宮收縮乏力,使子宮的肌肉纖維在胎盤排出後,不能強烈地進行收縮和縮複,以減少胎盤剝離面的出血。

真相2 胎寶寶娩出後半小時候,胎盤由於剝離不全或已完全剝離但仍留於子宮內、胎盤娩出困難、胎盤部分粘連在子宮壁上不能自行剝離,都可使子宮收縮受到影響而引起出血。

真相3 胎寶寶娩出太快、胎寶寶長得過大,都有可能引起會陰、陰☆禁☆道、子宮頸的撕裂,甚至子宮下段的破裂,從而造成出血過多。

“險”要表現

危險程度主要與孕媽媽的出血量的多少、出血速度及體質強弱相關。如果是在短時間內大量出血,孕媽媽便會迅速陷入休克狀態,表現出頭暈、出冷汗、噁心、嘔吐、呼吸急促、血壓下降、煩躁不安等症狀;而有時,儘管只是少量的出血,並沒有引起人們的足夠注意。然而經過一定的時間後,可由於出血過多以致身體不能代償時,很快便進入休克狀態;當出現隱性出血即血液不外流而積滯在子宮腔或陰☆禁☆道內時,達到1000毫升或更多時,便會出現子宮底升高、子宮體積增大,在子宮受到按壓時,可有大量的血液及血塊湧出。

值得一提的是,出血性休克雖然和出血量及出血速度成正比,但如果孕媽媽因產程過長而過於疲勞,或患有妊娠高血壓綜合症等疾病,對失血的耐受力就會降低,在失血不足400毫升的情況下也可能發生休克。

不良結局

1.短時間地大量出血,如果未能及時搶救,便可危及孕媽媽的生命,或由於失血而使孕媽媽在產褥期抵抗力下降,容易發生產褥感染 。

2.休克時間過長,腦垂體的功能會由於缺血壞死而發生嚴重的損害,表現為促性腺激素、促甲狀腺素及促腎上腺皮質激素的分泌受到影響,從而出現閉經、消瘦、怕冷,乏力、性☆禁☆欲減退、頭髮脫落、生☆禁☆殖☆禁☆器官萎縮、產後少乳或無乳、低血糖、低血壓等症狀。

化險為夷法

方法1 對於有可能發生產後出血的孕媽媽,如患妊娠高血壓綜合症、羊水過多、胎寶寶過大,或以往有產後出血,都應提前住院分娩並檢查血型。

方法2 加強分娩健康教育,讓每一位媽媽在分娩時懂得“知情選擇”從而放鬆精神。這樣,會有效地減輕壓力和產痛,在分娩中保持充足的產力,以免產程過長,並在第二產程中會與醫生配合,防止胎寶寶娩出體快而撕裂產道。

方法3 即使是少量出血也不可掉以輕心,因為持續性的少量出血,雖然流血較慢,但達到一定限度時,仍會使孕媽媽陷入休克,一定要密切觀察脈搏和血壓變化。

方法4 當孕媽媽在產程中出現宮縮乏力或胎盤滯留情況時,必須警惕隱性出血的發生,要注意觀察子宮底高度是否升高、子宮體積是否增大,如有異常及時告訴醫生。

不良結局

羊水栓塞往往發生得特別急,病情兇險,又往往由於人們對它認識不足而延誤診治時機,使得治療措手不及難以搶救成功,因此孕媽媽及胎寶寶的生命受到極大的威脅,通常在數分鐘內孕媽媽便會失去了生命,它是婦產科醫生最害怕發生的一件事。

化險為夷法

方法1 孕媽媽一定要定時做產前檢查,因為,通過做超聲波檢查可診斷出90%的前置胎盤,使用分娩監視裝置可早期發現胎盤早剝。及早發現妊娠高血壓症,一旦有高血壓、水腫和蛋白尿症狀,一定要積極進行治療,避免重度妊高症的發生。

方法2 30歲以上的產婦、早產或過期產者及經產婦,尤其是胎膜早破、子宮體或子宮頸發育不良的孕媽媽容易發生羊水栓塞,因此要積極配合醫生所做的正確處理。

方法3 在分娩的過程中,如果出現胸悶、煩躁、寒戰等不舒服的感覺,要及時告訴醫生,以便醫生及早全力做處理。

方法4 嚴格掌握催產素應用的指征,合理使用催產素,並進行必須的觀察。在產程中,如果子宮收縮過於強烈,孕媽媽應該配合醫生使用鎮靜藥物,減弱子宮的收縮,以防發生子宮破裂。

方法5 如果在第一產程發生羊水栓塞,由於胎寶寶不能立即娩出,雖然病情經搶救後有好轉,但因病因未去除,仍有惡化的可能。必要時配合醫生做剖宮產手術、儘快結束分娩,避免子宮破裂的危情發生。

危情三 媽媽子宮發生破裂

子宮破裂是孕媽媽在妊娠晚期或分娩中,子宮體部或子宮下段突然發生破裂,這是產科中極為嚴重的一種突發情況,如果不及時發現或進行處理,往往會使孕媽媽和胎寶寶因此而不幸遇難,子宮破裂在前些年多見於已經生產過的媽媽,因為多胎生產已使她們的子宮壁變得彈性很差,加之腹壁鬆馳易致胎位異常,由此形成容易使子宮發生破裂的隱型“定時炸彈”。

而現今的女性大多只生一個寶寶,為什麼還會有這樣危險存在呢?

危情真相

真相1 孕媽媽避孕措施不妥,並總抱著僥倖心理,認為不會失敗,萬一失敗還可以做人工流產。

然而人工流產手術只是一種不得已而採取的補救措施,殊不知這樣會使子宮內膜變得非常薄,而且發生了病理改變,尤其是發生過子宮穿孔。分娩時,很難抵抗強力的子宮收縮,因而發生破裂。

真相2 胎寶寶長得太大 (體重超於4000克)、胎頭與媽媽的骨盆不相稱、胎位不正(尤其是容易被忽視掉的橫位)以及胎寶寶畸形(如腦積水)或媽媽的盆腔中長了腫瘤,都可使胎寶寶最先露出的部分受到阻擋,因而引起子宮肌肉強烈的收縮,使子宮體下段的肌肉被牽拉、伸展、變薄、最終被抻斷發生子宮破裂。

真相3 孕媽媽做剖宮產術後的時間過短、術後切口癒合不良以及曾做過子宮肌瘤剔除術,此妊娠由於疤痕破裂而導致子宮破裂;此次妊娠為前置胎盤,並且胎盤種植在子宮的下段,而這裡的肌肉組織脆弱,容易因子宮頸的撕裂向上伸展,致使子宮下段發生破裂。

真相4 不恰當或粗暴的陰☆禁☆道助產術如在子宮口還沒有開全的情況下做產鉗或臀位牽引術,常可發生子宮頸的裂傷,嚴重撕裂上延,使子宮體下段發生破裂;難產時強行做內倒轉術,也可導致子宮破裂。

真相5 催產素能促使子宮肌肉收縮、將子宮頸口開大,幫助孕媽媽儘快將寶寶生出,但必須恰當地使用,如果在胎頭與媽媽骨盆明顯不相稱的情況使用則會導致子宮破裂。

“險”要表現

表現1 通常先發生先兆子宮破裂。主要見於產程持續了很久之後依然進展緩慢,胎寶寶的頭部遲遲不能下降。孕媽媽的子宮因此收縮強烈,甚至呈現痙攣狀,致使孕媽媽煩躁不安、疼痛難忍,不時地大聲喊叫,要求迅速結束分娩,同時表現出呼吸急促、脈搏增快,如果受壓過度就會因黏膜損傷而出現血尿。在子宮收縮時,由於子宮體部肌肉越縮越厚,而子宮下段的肌肉被拉得很長很薄,因此可在臍部見到一個環形凹陷,此被稱為病理性縮複環。胎寶寶因缺氧胎動頻繁,胎心忽快忽慢。

表現2 當導致子宮破裂時,一開始孕媽媽會突然感到腹部撕裂般地劇痛,隨後,隨著子宮收縮停止,使孕媽媽感到疼痛有些好轉,但好景甚短,很快便進入了休克。孕媽媽臉色蒼白、全身出冷汗、呼吸變得很淺,而脈搏加快伴血壓下降。這時胎動停止、胎音減小,在腹部的一側可摸到縮小的子宮,如果腹腔裡出血很多,腹壁會變得像木板似的硬。子宮完全破裂時,在腹壁下可以清楚地摸到胎寶寶的肢體,孕媽媽的整個腹部都有壓痛;沒有完全破裂則胎寶寶還在破裂的子宮內,只是在下腹部有明顯的壓痛。

化險為夷法

方面1 採用切實可靠的避孕措施,避免多次懷孕,儘量減少做人工流產,以免造成子宮損傷、感染或穿孔,避免子宮內膜多次被搔刮而使子宮內膜受損,失去再生能力,再次妊娠時由於胎盤種植於子宮的下段而發生子宮破裂。尤其是做過剖宮產手術的孕媽媽,不要在術後很短的時間內再次妊娠,最好要間隔2年以上。

方法2 加強產前檢查,如果發現胎位異常,在臨產及時配合醫生進行糾正;如果有骨盆狹窄、頭盆不稱等情況,聽從醫生的建議,事先安排恰當的的分娩方式;子宮上有疤痕、胎盤有過粘連、有屢次刮宮史以及做過子宮肌瘤剔除術的孕媽媽,應該提前住院待產,以免突然發生意外情況。

方法3 在分娩時,要嚴密觀察產程進展情況,及時發現異常,如有不舒服感覺馬上告訴醫生;注意觀察腹部是否有病理性縮複環的出現,如果有這種情況要及時處理,避免發生先兆性子宮破裂。催產素的應用一定要恰當,在胎寶寶尚未娩出之前,只能採用稀釋溶液做靜脈點滴,而不能進行肌肉注射,以防子宮過於強烈收縮而使胎寶寶下降受阻,從而造成子宮破裂。

方法4 第一次做剖宮產手術時,儘量採取子宮下段切口,這樣的切口再次妊娠時發生子宮破裂的幾率要小;對於前次做過剖宮產的孕媽媽,如果決定試著自然分娩,時間不宜過長,對她們想採用剖宮的要求要放寬。

方法5 發現有先兆子宮破裂的徵象時,切不可再從陰☆禁☆道娩出胎寶寶,因為在娩出的過程中,有可能促使子宮破裂的發生,應該分秒必爭地做剖宮產來挽救母嬰,避免任何陰☆禁☆道操作,以防子宮破裂。

危情四 發生子癇

妊娠高血壓綜合症是孕媽媽在懷孕中晚期最常見的併發症,一開始主要出現高血壓、水腫、蛋白尿,但如果未能控制住病情,則將有可能進一步發展為重度妊娠高血壓綜合症,即先兆子癇。

它們可發生在產前、產時及產後的24小時內,是十分危險的產科疾病,如果未得到及時有效的處理,短時間內就可能發生嚴重的危及母子生命的諸多併發症,或導致遠期後遺症,長久地影響媽媽的健康。

危情真相

由於血壓突然升高,使全身多個重要器官的組織發生小動脈的痙攣,從而導致缺血缺氧,特別是心臟、腦、腎臟、肝臟和胎盤的缺血。

由此功能受到嚴重損害,因而發生腦出血、腎臟及心臟的衰竭、肝壞死甚至破裂、眼底視網膜剝離、胎盤早剝及彌漫性血管內凝血。

“險”要表現

孕媽媽除了高血壓、水腫及蛋白尿的表現更為明顯外,並出現了一系列的自覺症狀,即感到頭暈、頭痛、噁心並伴嘔吐、胸悶、眼花,這就表明發生了先兆子癇。此時,孕媽媽可能血壓突然升高,常常超過180/100毫米汞柱,水腫更為厲害,同時尿量減少,且尿蛋白達到兩至四個加號(表示尿中含有的蛋白數量),如果沒能及時進行適當處理,很短的時間內便有可能發展為子癇,這是妊娠高血壓綜合症最嚴重的結果。孕媽媽出現眼球固定、瞳孔放大、頭歪向一邊,隨後嘴角和臉上的肌肉微微顫抖,瞬間便可能發生全身抽搐,並陷入昏迷狀態。抽搐次數和昏迷時間會隨著病情的嚴重程度不同而各異,輕者抽搐次數少,並可逐漸蘇醒,抽搐次數頻繁或昏迷不醒則提示病情十分嚴重。

此外,子癇的發作還可因氣候的變化、聲、光刺激所引起。

不良結局

1、孕媽媽由於肺水腫而發生呼吸困難,多發生在妊娠晚期或產後的10天內,起病很急;可由於血壓升高而引起腦出血,而且血壓越高,出血的幾率越大,是妊高症最常見的死亡原因之一;因腎臟功能的受損而出現少尿、無尿,出現酸中毒、高血鉀,而血鉀過高則會引起心臟驟停,嚴重時發生為急性腎功能衰竭;過去本無心臟病,現在可在心臟部位出現異常心音;抽搐時可咬傷唇舌,或因昏迷墜地摔傷,還可因昏迷時喉部的分泌物被吸入肺部而引起吸入性肺炎。

2、孕媽媽全身小動脈痙攣。造成胎盤血液供應不足,胎寶寶由於不能獲得足夠的營養而發育不良;並由於胎盤病變、子宮供血不足造成早產;胎盤血管的痙攣會嚴重地影響胎盤的供血,輕者可引起胎寶寶子宮內窘迫,重者則會致使胎死宮內。

孕媽媽在胎寶寶出生後的24小時之內,陰☆禁☆道出血量達400毫升以上,醫生就可認定為產後出血,它是產科常見而又嚴重的併發症,大多發生在產後的2小時以內。如果是在很短的時間內大量的出血,孕媽媽就可迅速出現失血性休克,是引起孕媽媽死亡的重要原因之一。有時,即使挽救了生命,但由於休克時間過久,造成腦垂體缺血壞死,從而會發生Sheehan氏綜合症,嚴重地影響日後的身體健康和生活品質。

危情真相

真相1 產程過長或孕媽媽體力衰竭、神經太緊張、子宮由於胎寶寶過大或羊水過多而膨脹過度、前置胎盤及妊娠高血壓綜合症等,都可造成子宮收縮乏力,使子宮的肌肉纖維在胎盤排出後,不能強烈地進行收縮和縮複,以減少胎盤剝離面的出血。

真相2 胎寶寶娩出後半小時候,胎盤由於剝離不全或已完全剝離但仍留於子宮內、胎盤娩出困難、胎盤部分粘連在子宮壁上不能自行剝離,都可使子宮收縮受到影響而引起出血。

真相3 胎寶寶娩出太快、胎寶寶長得過大,都有可能引起會陰、陰☆禁☆道、子宮頸的撕裂,甚至子宮下段的破裂,從而造成出血過多。

“險”要表現

危險程度主要與孕媽媽的出血量的多少、出血速度及體質強弱相關。如果是在短時間內大量出血,孕媽媽便會迅速陷入休克狀態,表現出頭暈、出冷汗、噁心、嘔吐、呼吸急促、血壓下降、煩躁不安等症狀;而有時,儘管只是少量的出血,並沒有引起人們的足夠注意。然而經過一定的時間後,可由於出血過多以致身體不能代償時,很快便進入休克狀態;當出現隱性出血即血液不外流而積滯在子宮腔或陰☆禁☆道內時,達到1000毫升或更多時,便會出現子宮底升高、子宮體積增大,在子宮受到按壓時,可有大量的血液及血塊湧出。

值得一提的是,出血性休克雖然和出血量及出血速度成正比,但如果孕媽媽因產程過長而過於疲勞,或患有妊娠高血壓綜合症等疾病,對失血的耐受力就會降低,在失血不足400毫升的情況下也可能發生休克。

不良結局

1.短時間地大量出血,如果未能及時搶救,便可危及孕媽媽的生命,或由於失血而使孕媽媽在產褥期抵抗力下降,容易發生產褥感染 。

2.休克時間過長,腦垂體的功能會由於缺血壞死而發生嚴重的損害,表現為促性腺激素、促甲狀腺素及促腎上腺皮質激素的分泌受到影響,從而出現閉經、消瘦、怕冷,乏力、性☆禁☆欲減退、頭髮脫落、生☆禁☆殖☆禁☆器官萎縮、產後少乳或無乳、低血糖、低血壓等症狀。

化險為夷法

方法1 對於有可能發生產後出血的孕媽媽,如患妊娠高血壓綜合症、羊水過多、胎寶寶過大,或以往有產後出血,都應提前住院分娩並檢查血型。

方法2 加強分娩健康教育,讓每一位媽媽在分娩時懂得“知情選擇”從而放鬆精神。這樣,會有效地減輕壓力和產痛,在分娩中保持充足的產力,以免產程過長,並在第二產程中會與醫生配合,防止胎寶寶娩出體快而撕裂產道。

方法3 即使是少量出血也不可掉以輕心,因為持續性的少量出血,雖然流血較慢,但達到一定限度時,仍會使孕媽媽陷入休克,一定要密切觀察脈搏和血壓變化。

方法4 當孕媽媽在產程中出現宮縮乏力或胎盤滯留情況時,必須警惕隱性出血的發生,要注意觀察子宮底高度是否升高、子宮體積是否增大,如有異常及時告訴醫生。

相關用戶問答