包皮和包莖粘連需要分年齡段處理嗎?
小兒包莖、包皮過長系先天存在的。 當小兒出生後開始正常代謝及分泌排泄, 而包莖或包皮過長對排尿有一定影響, 特別是存在包莖時, 小兒排尿之際包皮會像氣球般地鼓起, 排尿後包皮腔內往往有少許遺留尿液, 加上積存的類脂質及上皮脫屑, 將逐漸形成塊狀包皮垢, 這是細菌繁殖的很好的培養基。 長期存在的慢性刺激會使包皮發炎並形成包皮龜☆禁☆頭炎, 反復發作可致包皮腔粘連。 由於包皮垢的存在, 尿常為旋窩狀, 緩慢細如髮絲排出, 隨年齡增長往往造成排尿不暢。
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包莖及包皮粘連的處理可在小兒的各個年齡時期進行, 如新生兒及嬰兒期(<1歲), 幼兒期(1-3歲), 學齡前期(3-7歲), 學齡期(7-15歲)。 如有的嬰兒出生後二、三天無尿, 包莖外口如針孔, 伴有類脂穢物封閉。 經包莖擴張後剝離出穢物, 沖洗後排尿通暢。 也有的兒童因包莖而形成包皮垢, 在龜☆禁☆頭皮膚下形成1或多個結節物, 質軟或硬, 局部無紅腫或滲出, 排尿時包皮腔充盈如球, 經擴張、分離、剝取包皮垢。 取垢石後, 有時可見陰☆禁☆莖龜☆禁☆頭包皮垢壓迫處蒼白有凸凹不平現象, 龜☆禁☆頭發育往往受限。
若無粘連可用手法治療, 消毒後用2%的地卡因麻醉, 將包皮口擴張至能上翻包皮為上。 可用注射充氣法、也可用擴張管(輸尿管導管)將包皮口擴大,
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包皮粘連嚴重時可採用包皮環切術治療, 多因包皮皮膚的內板與冠狀溝和龜☆禁☆頭粘連。 這是包皮龜☆禁☆頭炎反復發作的結果, 炎症造成大量炎性滲出, 吸收後便引起粘連。 手術時需仔細分離清楚,
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包皮環切術雖然是一個很小的門診手術, 但若操作不慎也會造成包皮粘連, 這是由於術時陰☆禁☆莖體部的皮膚保留過多, 術後便逾越冠狀溝附著於龜☆禁☆頭外, 最後導致粘連。 絕大多數術後粘連並不會影響性☆禁☆生☆禁☆活, 也不會產生炎症與惡變, 所以不必顧慮。 如果粘連引起陰☆禁☆莖異常勃起, 影響性☆禁☆生☆禁☆活, 就應再作手術。 需要細心謹慎地分離掉粘連, 必要時還需加做整形手術。