如何觀察黃疸的發展

生理性黃疸及病理性黃疸在新生兒期均是常見的。 這些黃底常被家長及醫務人員當成是生理性的黃疸而被忽略。 觀察新生兒黃疸的程度常常受皮色及光線影響， 紅色及黑色皮膚可將黃疸掩蓋。 有些家庭認為產婦不能吹風， 室內經常掛上很厚的深色窗簾， 這也往往把孩子的黃疸掩蓋住， 根本發現不了孩子已經發生黃疸。 許多孩子送到醫院巳成黃人， 早巳發生了核黃疸， 失掉了搶救機會， 抱憾終身。

為了密切觀察黃疸的進展， 防止核黃疸的發生， 首先應該從思想上認識到觀察黃疸進展的重要性。

對生後一周內的新生兒， 雖然黃疸不重， 是在生理性黃疸的範圍內， 也不能放棄對黃疸進展的觀察。 黃疸出現順序：首先是從眼睛開始， 可以看見鞏膜發生黃染， 進而發展至顏面部黃染， 以後依次為軀幹、四肢最後到手腳心出現黃染。 黃染消退先從手腳心開始， 然後四肢、軀幹、顏面部， 最後是眼睛的鞏膜消退。 所以家長先從寶寶的眼睛觀察起。

黃疸程度判斷：在自然光線下， 觀察寶寶皮膚的黃染程度。 如果僅僅是面部黃染， 則為輕度黃染;如果軀幹部皮膚黃染， 則為中度黃染， 需要引起家長高度警惕。 如果如果寶寶愈來愈黃， 黃的部位愈來愈多， 四肢和手足心也出現黃染， 即為重度黃染。 發展到重度黃疸就必須去醫院檢查處理，

不能耽擱。

大便顏色變化：如果家長發現寶寶大便會逐漸變白， 像陶土一樣。 與此同時， 發現寶寶身體皮膚也出現變黃的趨勢， 就必須立即帶寶寶就醫。 正常寶寶的大便由於肝臟處理後的膽紅素由膽管經過腸道後排泄， 大便因此才會帶有顏色。 但是肝臟膽道發生問題， 如膽道閉鎖， 膽紅素堆積在肝臟無法排出， 就會出現陶土樣(灰白色)大便。 這種情況必須在寶寶兩個月內儘快處理。

從落生以後， 每天都應該把孩子放在自然光線下觀察。 觀察時先用手按壓額頭、胸部及手腳心， 按壓1-2秒鐘， 將手放開， 即可排除皮色影響， 觀察到皮膚真實的黃染情況。 此外還應仔細觀察眼淚及小便是否發黃。 將孩子抱起輕輕搖動，

使之自然睜開眼睛後， 觀察白眼珠是否發黃。 這樣才能做到真正密切監視黃值的進展情況。 一但發現孩子鞏膜、尿及眼淚發黃， 就巳經是超過正常的生理範圍， 應立即就醫。