如何診斷原發性縱膈腫瘤？

縱隔位于胸廓的中央。 上自胸腔人口， 下達膈肌， 左右以縱隔胸膜， 前后以胸骨和胸椎為界。 胸骨角水平以上的區域稱為縱隔。 心包前稱為前縱隔， 心包所在處稱為中縱隔， 心包脊柱之間稱為后縱隔。
常用檢查方法有：
①X線檢查：熒光透視發現腫瘤有搏動， 應先明確為擴張性和傳導性搏動。 如為前者， 可初步懷疑為動脈瘤， 可有X線計波攝影或血管造影以求證實。 上縱隔腫瘤在X線透視時若隨吞咽而向上移動， 可初步診斷為甲狀腺腫瘤。 正、側、斜位x線平片、分層片， 或高仟狀攝片， 可明確腫瘤的部位、外形、密度、有無鈣化或骨化等， 從而初步判斷腫瘤的類型。 食道吞鋇檢查可了解食道或鄰近器官是否受壓。
②纖維支氣管鏡或纖維食管鏡檢查有助于明確支氣管受壓情況、程度， 腫瘤是否已侵入支氣管或食管， 從而估計手術切除的可能性。
③診斷性氣胸：可判斷腫瘤發生于胸壁或肺臟：肺內或肺外。 診斷性氣腹可區別膈下因素， 如肺疝等。
④縱隔充氣造影：對顯示前縱隔腫瘤的形態和明確有無縱隔淋巴結轉移， 頗有幫助。
⑤縱隔鏡檢查：對明確氣管旁、隆突下有無腫大的淋巴結， 并可鉗取活組織明確病因診斷。
⑥電子計算機體層攝影(CT)：應用CT檢查前縱隔腫瘤、淋巴結腫大、縱隔脂肪組織的病變(如脂肪瘤)比其他任何X線檢查法均可靠。 CT診斷縱隔腫瘤， 淋巴結腫大準確性可達90％以上。
⑦核磁共振成像(MRl)：它的成像參數多， 軟組織分辨率高， 切層方向靈活， 圖像無骨性偽影， 安全可靠、無電離輻射損傷， 因而診斷縱隔腫瘤有獨特之處，
⑧頸淋巴結活組織檢查：支氣管淋巴結核和淋巴瘤常伴有周圍淋巴結和頸淋巴結受累， 活組織檢查有助于診斷。
⑨放射性核素檢查：懷疑胸內甲狀腺腫， 可作放射核素碘掃描， 對異位甲狀腺腫， 甲狀腺瘤的診斷很有幫助。
⑩診斷性放射治療：懷疑惡性淋巴瘤， 經其他檢查未能證實時， 可試用放射治療。 惡性淋巴瘤對放射較敏感， 照射20~30Gy(2000~3000rad)， 腫瘤迅速縮小。
⑧剖胸探查：經各種檢查未能明確腫瘤性質， 但已除外惡性淋巴瘤者， 在全身情況許可下， 可作胸部探查。