如何診斷急性播散性腦脊髓炎

臨床需與其他腦炎相鑒別

（一）輔助檢查

1、CT顯示白質內彌散性多灶性大片或斑片狀低密度區， 急性期呈明顯增強效應。 MRI可見腦和脊髓白質內散在多發的T1低信號、T2高信號病灶。

2、外周血白細胞增多， 血沉加快。 腦脊液壓力增高或正常， CSF－MNC增多， 蛋白輕度至中度增高， 以IgG增高為主， 可發現寡克隆帶。

3、EEG常見θ和σ波， 亦可見棘波和棘慢複合波。

（二）診斷及鑒別診斷

1、診斷：根據感染或疫苗接種後急性起病的腦實質彌漫性損害、腦膜受累和脊髓炎症狀， CSF－MNC增多、EEG廣泛中度異常、CT或MRI顯示腦和脊髓內多發散在病灶等可做出臨床診斷。

2、鑒別診斷：本病需與乙型腦炎、單純皰疹病毒性腦炎鑒別。

乙型腦炎有明顯流行季節， ADEM則為散發性；腦炎與脊髓炎同時發生可與病毒性腦炎鑒別。

ADEM為單相病程， 歷時數周， 急性期通常為2周， 多數患者可以恢復。 據報導死亡率為5％－30％， 存活者常遺留明顯的功能障礙， 兒童恢復後常伴精神發育遲滯或癲癇發作等。