如何診斷急性細菌性痢疾

急性細菌性痢疾是由痢疾桿菌引起的腸道傳染病。 除嬰兒期較少見外， 可見於各年齡期兒童， 多發生在夏秋季， 其他季節也有零星發病。 因此， 小兒在夏秋季有腹瀉時， 應想到急性細菌性痢疾的可能。 一般患兒在發病前2～3天內有不吉包含史；或家庭成員中有人腹瀉， 有可能為傳染源。

幾乎所有患兒首先出現的表現都是發熱。 發熱的高度不定， 一般以高熱多見。 在發熱的同時， 相繼出現胃腸道表現， 如腹瀉和腹痛。 腹瀉次數頻繁， 每日可多達10～30次， 但糞便的量不多。 典型的糞便為膿性(所謂白痢)， 或膿血便(紅為痢)，

也可為粘液便， 嬰兒甚至僅表現為消化不良性大便。 腹痛部位多在臍周或左下腹， 為陣發性。 腹痛出現的同時伴有便意， 排便完畢常覺又想排便， 總有排不盡的感覺。 這種情況稱為“裡急後重”， 見於年長兒， 嬰兒則少見。 其他胃腸道症狀還有嘔吐、腹脹、吃東西不香， 但並不是每個患兒一定都有。

如患兒有上述表現， 特別是有膿便或膿血便時， 診斷急性細菌性痢疾基本無疑。 但如無明顯膿便或膿血便時， 還應作糞便顯微鏡檢查， 如見到大量白細胞， 或白細胞和紅細胞兼有時， 即可診斷為急性細菌性痢疾。 所以， 可疑為急性痢疾時， 一定要取糞便作顯微鏡檢查， 而且僅憑一次顯微鏡檢查無紅、白細胞， 往往不能完全否定急性細菌性痢疾的診斷，

應再次、甚至多次檢查。 要確診為急性細菌性痢疾， 還應作糞便細菌檢查， 因膿血便還可見於其他腸道疾病、甚至非腸道疾病。 當糞便培養出痢疾桿菌時， 即可最後確診。 要注意用於作細菌培養的糞便是新鮮的， 如存放時間過久， 會影響糞便培養的結果， 當然就會影響正確的診斷了。