如何診斷新生兒溶血性黃疸

溶血性黃疸是很多新生兒都會出現的症狀， 溶血性黃疸對寶寶的身體健康會帶來危害， 這種疾病主要是通過糞膽原及尿膽原含量增加， 血中網織紅細胞增多等等而診斷來的！

如何診斷新生兒溶血性黃疸

1.糞膽原及尿膽原含量增加。

2.血清膽紅素增加凡登伯試驗呈間接反應。

3.血中網織紅細胞增多。

4.血清鐵含量增加。

5.骨髓紅系統增生旺盛。

什麼是溶血性黃疸

新生兒溶血性黃疸主要是由於媽媽對胎兒的血液產生抗體， 而抗體透過胎盤進入胎兒的血液中， 破壞胎兒的紅血球， 造成胎兒產生貧血的現象。

出生後因為膽紅素的量太多， 便形成了黃疸。 與新生兒正常的生理現象所產生的黃疸不同， 剛出生時就有嚴重的黃疸， 有可能會發生腦性麻痹和幼兒聽障等後遺症。

需要說明的一點， 不是所有ABO系統血型不合的新生寶寶都會發生新生兒溶血性黃疸。 據報導新生兒ABO血型不合溶血的發病率為11.9%， 所以爸媽們也不用過分擔心。

溶血性黃疸的特徵

1.鞏膜多見輕度黃染， 在急性發作時有發熱， 皮膚粘膜往往明顯蒼白。

2.皮膚無瘙癢。

3.有脾大。

4.有骨髓增生旺盛的表現。

5.血清總膽紅素增高， 一般不超過85μmol/L， 主要為間接膽紅素增高。

6.尿中尿膽原增加而無膽紅素， 急性發作時有血紅蛋白尿， 呈醬油色， 慢性溶血時尿內含鐵血黃素增加，

24小時糞中尿膽原排出量增加。

7.在遺傳性球形細胞增多時， 紅細胞脆性增加， 地中海貧血時脆性降低。

溶血性黃疸怎麼治療

光療

將寶寶暴露于波長440nm的光線下， 能使他的血清膽紅素下降， 防止核黃疸的發生， 如核黃疸已經發生則可使其恢復快一些。 經這種光線照射後， 膽紅素被光氧化變成無色物質， 從尿和膽汁排出體外。 這種治療簡便易行， 有一定療效。

還有一種簡便的方法是將40W藍色螢光管7支作為光源。 將寶寶置於保溫箱中， 除去衣服及尿布， 用黑眼罩（紗布裹黑紙）遮蓋雙目。 將光源置於離體表33-35cm處， 每小時改變一次體位以增加光照面積。 光照時間大多為24-48小時， 最長可達96小時。 治療過程中要注意液體補給（以防脫水）和護肝治療。

經這種治療， 寶寶皮膚黃疸消退和血清膽紅素下降均較快。

輸血

血清間接膽紅素如超過20mg/dl（342μmol/L）， 需採用換血輸血。 供血者須先作G6PD缺乏的過篩試驗， 必須沒有G6PD缺乏方可供血， 以免輸血後加重和黃疸。 避免親屬供血。 黃疸不嚴重者不需輸血。