如何診斷骨產道是否異常？

骨盆是產道的主要構成部分,其大小和形狀與分娩的難易有直接關係.骨產道異常,或徑線較正常為短,稱為骨盆狹窄.骨盆狹窄以骨盆入口前後徑較多見.
在分娩過程中,骨盆是個不變的因素.骨產道異常影響胎位和胎先露部在分娩機制中的下降及內旋轉,也影響宮縮.在估計分娩難易時,骨盆是考慮的一個重要因素.在妊娠期間應查清骨盆有無異常,有無頭盆不稱,及早做出診斷,以決定適當的分娩方式.
想要診斷骨產道是否異常要依據以下兩個原則:
病史:詢問孕婦幼年有無佝僂病、脊隨灰質炎、脊柱和髖關節結核以及外傷史.若為經產婦,應瞭解既往有無難產史及其發生原因,新生兒有無產傷等.
一般檢查:測量身高,若孕婦身高在145cm以下,應警惕均小骨盆.注意觀察孕婦的體型,步態有無跛足,有無脊柱及髖關節畸形,米氏菱形窩是否對稱,有無尖腹及懸垂腹等.
另外,從腹部的相關檢查措施上也可以檢查出骨產道異常:
腹部形態:注意觀察腹型,尺測恥上子宮長度及腹圍,B型超聲觀察胎先露與骨盆的關係,還可測量胎頭雙頂徑、胸徑、腹徑、股骨長度,預測胎兒體重,判斷能否順利通過骨產道.
胎位異常:骨盆入口狹窄往往因頭盆不稱,胎頭不易入盆導致胎位異常,如臀先露、肩先露.中骨盆狹窄影響已入盆的胎頭內旋轉,導致持續性枕橫位、枕後位等.