如何評估女性卵巢儲備功能？如何改善我們的卵巢功能呢？

如何評估女性卵巢儲備功能？卵巢儲備功能有什麼作用？女性年齡越大， 卵巢功能就會逐漸衰退， 下面看看如何改善我們的卵巢功能呢？

當61歲高齡產婦生子的消息傳出， 生殖科門診滿心期待要求生育的高齡女性越來越多。 作為專業醫生， 我們強調患者們需關注自身卵巢功能， 進行正規的生育能力的評估， 這些都有助於患者順利的受孕， 擁有健康可愛的寶寶。

我們常說的卵巢功能， 其實是指卵巢儲備功能， 是決定著我們生育成功與否的關鍵因素。

我們常常會遇見這樣一些患者， 月經不調， 不孕不育，

基礎期生殖激素水準異常， 動態B超監測發現卵泡發育不良， 生長緩慢， 張力欠佳或小卵泡排卵， 或排出障礙， 我們在卵泡發育成熟時進行相應的激素水準測定， 發現雌激素水準低下， 這樣的卵子品質， 受孕幾率低， 若妊娠則可能在接下來的過程中缺乏繼續生長的潛力， 其實都是卵巢儲備功能下降的徵兆， 我們需要及時的發現， 儘早的干預。

生育成功的關鍵

一、哪些因素會影響卵巢儲備功能呢？

目前主要有遺傳因素、免疫因素、年齡因素、醫源性因素（卵巢手術、盆腔放療或化療）、環境感染因素、心理情緒因素等。

二、如何評估卵巢儲備功能？

1. 年齡

年齡是我們衡量生育能力的一個重要指標， 年齡越大水準隨之低下， 尤其是35歲以上，

卵泡的數量急劇下降， 卵母細胞的品質下降， 出現卵子細胞核異常， 其顆粒細胞的增殖率也下降， 凋亡率同時升高， 黃素化顆粒細胞經培養後產生的激素水準也急劇下降。

38歲以後卵泡的閉鎖加速明顯， 臨床更呈現出低妊娠率， 高流產率， 低分娩率的情況， 但因為個體性差異， 年齡指標不作為單純判斷標準。

2. 生殖激素的測定

測定時間為月經的第2-5天， 其中基礎FSH水準升高提示卵巢儲備功能下降。

FSH水準＜10IU/L為正常， 可能為卵巢正常反應；FSH＞10～15IU/L， 預示卵巢低反應；FSH＞20IU/L， 為卵巢早衰隱匿期， 預示著1年後可能閉經， 但是基礎FSH水準在不同的月經週期可能有所波動， 應注意複查， 若波動幅度較大， 也提示卵巢功能下降。

FSH/LH是反應卵巢功能的另一個常用指標，

基礎FSH/LH比值升高， 提示可能為卵巢功能減退。 若FSH/LH比值升高＞2～3.6， 即使基礎FSH水準正常， 但LH相對降低也預示卵巢儲備降低， 促排卵時卵巢低反應；基礎E2水準升高早于基礎FSH水準的升高， E2＞80pg/ml， 提示卵巢反應性降低， 功能下降， 隨著年齡及卵巢功能衰竭， 就會出現高FSH、LH， 低E2的狀態。

3. 基礎抑制素B

月經週期第2～3天的抑制素B(INHB)值稱為基礎INHB值。 基礎INHB＜45pg/ml提示說明竇卵泡數目減少， 卵巢儲備功能下降， INHB較FSH更能直接反映卵巢的儲備。

4. 抗苗勒管激素

抗苗勒管激素（AMH）是卵泡生長發育的調節因數， 基礎AMH＜1.26μg/L用於高度提示卵巢儲備降低， AMH比FSH、AFC和INHB更能準確反映卵巢生殖功能的下降。 AMH水準較為恒定， 可以再月經任何一個階段進行測定。

5. 超聲檢查

臨床可以通過超聲檢測卵巢體積、基礎竇卵泡數目(AFC)、卵巢動脈血流來評估卵巢儲備功能，

其中基礎狀態（月經第2～3天）的卵巢體積變小與卵巢儲備的原始卵泡減少、卵泡生長的數目少有關；基礎竇卵泡數目(AFC)系早卵泡期直徑2～9mm的竇卵泡數目， AFC≤5個， 為卵巢儲備功能不良；

採用彩色多普勒監測基礎狀態下血流速度峰值（PSV）、阻力指數（RI）、搏動指數（PI）以及收縮期/舒張期流速比值（S/D）等可以瞭解子宮和卵巢的血管阻力及灌注情況。

氯米芬激發試驗及GnRH-a激發實驗也是評估卵巢儲備功能的方法， 可以根據患者的具體病情進行選擇。

三、如何改善我們的卵巢功能呢？

1. 均衡營養

女性除了要均衡蛋白質(最好是優質蛋白)、脂肪及糖類外， 同時要適當補充葉酸、補充B族維生素、維生素C、維生素E、微量元素，

對女性生殖系統也有營養和支援作用， 如雞蛋、牛奶、豬肝、新鮮蔬菜、豆類製品、魚類、木耳等， 且過度肥胖及消瘦都會影響甾體類激素和蛋白質合成， 從而影響卵泡發育及成熟。

2. 堅持運動， 避免久坐久站

有研究發現， 堅持體育運動， 增強體質， 可以保持全身各臟器體統的新陳代謝、血液迴圈及供應， 保證功能健康協調， 可以延緩卵巢功能的衰退。

3. 規律的生活作息時間

保持規律的作息、保證充足的優質睡眠對卵巢有保護作用， 研究發現， 長期熬夜或睡眠品質不好的患者卵巢功能衰退的徵象更為明顯， 且損害不可逆。

4. 保持情緒穩定平和， 戒焦躁

長期精神情緒焦慮， 抑鬱可影響我們的垂體功能， 影響卵巢內分泌，卵泡的發育情況。

5. 藥物治療

本病的治療主要是應用雌孕激素替代療法，配合使用免疫抑制劑及誘導排卵治療，如補佳樂、達芙通、黃體酮膠囊、芬嗎通、優思明、達英-35等，短期療效好，但需長期使用，有一定副作用，患者依從性較差。

6. 中醫藥治療

而中醫藥治療以 “整體觀念”和 “辨證論治”為特點，主張 “陰陽平衡”，針對腎脾虧虛、肝鬱血瘀的病機，予補腎健脾，疏肝活血化瘀治療，能有效改善和恢復卵巢功能，同時中藥週期序貫治療，遵循月經週期各階段陰陽消長及陰陽轉化的特點，因勢利導，調理陰陽，推動月經週期正常轉化，從而達到改善卵巢功能調經的目的。

7. 其他

此外，補充DHEA、針灸治療臨床也取得了一定的效果。

總之，生育是否成功，必須關注卵巢功能狀態，判斷女性的生育潛能，若發現卵巢功能異常，也可以進行早期干預，防止進一步衰退，我們將更好的為患者制定個體化治療方案，抓住最好的受孕時機，早日實現當媽媽的願望。

影響卵巢內分泌，卵泡的發育情況。

5. 藥物治療

本病的治療主要是應用雌孕激素替代療法，配合使用免疫抑制劑及誘導排卵治療，如補佳樂、達芙通、黃體酮膠囊、芬嗎通、優思明、達英-35等，短期療效好，但需長期使用，有一定副作用，患者依從性較差。

6. 中醫藥治療

而中醫藥治療以 “整體觀念”和 “辨證論治”為特點，主張 “陰陽平衡”，針對腎脾虧虛、肝鬱血瘀的病機，予補腎健脾，疏肝活血化瘀治療，能有效改善和恢復卵巢功能，同時中藥週期序貫治療，遵循月經週期各階段陰陽消長及陰陽轉化的特點，因勢利導，調理陰陽，推動月經週期正常轉化，從而達到改善卵巢功能調經的目的。

7. 其他

此外，補充DHEA、針灸治療臨床也取得了一定的效果。

總之，生育是否成功，必須關注卵巢功能狀態，判斷女性的生育潛能，若發現卵巢功能異常，也可以進行早期干預，防止進一步衰退，我們將更好的為患者制定個體化治療方案，抓住最好的受孕時機，早日實現當媽媽的願望。