如何評估羊水狀況？

所謂羊水， 是指懷孕時子宮羊膜腔內的液體。 在整個懷孕過程中， 它是維持胎兒生命所不可缺少的重要成分。

在胎兒的不同發育階段， 羊水的來源也各不相同。 在妊娠第一個三月期， 羊水主要來自胚胎的血漿成分;之後， 隨著胚胎的器官開始成熟發育， 其他諸如胎兒的尿液、呼吸系統、胃腸道、臍帶、胎盤表面等等， 也都成為了羊水的來源。

羊水的成分98%是水， 另有少量無機鹽類、有機物荷爾蒙和脫落的胎兒細胞。

羊水的重要性

羊水是孕育胎兒的神奇之水， 其重要性如下：

1 可以作為評估胎兒健康和性別的指標。

2 有潤滑作用， 使產道分娩不會過於乾澀。

3 形成水囊， 在生產時對子宮頸和產道有軟化擴張的功能， 減少對母體的傷害。

4 預防外界細菌感染， 即使已經感染， 也可使其降低到最小限度。

5 減少子宮收縮時對胎兒的壓迫， 使子宮收縮壓力較平均。

6 保護胎兒， 使胎兒能在穩定的壓力和溫度中成長。

羊水量如何進行測量?

羊水量的測量， 是評估懷孕正常與否的重要指標。 但隔了一層肚皮， 我們實在很難正確地去評估羊水的多少。

羊水的數量， 一般來說會隨著懷孕周數的增加而增多， 在20周時， 平均是500毫升;到了28周左右， 會增加到700毫升;在32～36周時最多， 約1000～1 500毫升;其後又逐漸減少。 因此， 臨床上是以300～2000毫升為正常範圍， 超過了這個範圍稱為“羊水過多症”，

目前， 醫院大多是通過超音波來瞭解羊水量的狀況， 採取“羊水指數法”來確定羊水量是否正常。 方法是：將子宮分為四個象限， 分別量每個象限中羊水的最大深度， 再相加求其總和。 總和值在8～27釐米的範圍之內屬於正常狀態， 小於8為羊水過少， 大於24則為羊水過多。

如何評估羊水狀況?

1 羊膜穿刺術

羊水中由於含有脫落的胎兒細胞， 因此， 可通過組織培養， 做染色體的研究， 以發現胎兒是否存在先天性異常情形。 而抽取羊水的方法， 我們稱之為“羊膜穿刺術”。

通常在孕婦懷孕16～20周左右， 醫生會利用超音波和長針經腹部穿刺施行， 由於是在超音波的引導下，

高齡產婦、曾有過產下畸形嬰兒經歷的產婦或是有家族病史的產婦， 最好還是接受“羊膜穿刺術”。

2 胎兒肺部發展的指標

羊水中含有的卵磷脂會隨著胎兒肺部的成長一起增加， 因此， 可以作為胎兒肺部成熟度的指標。

臨床上以卵磷脂與神經磷之比在2以上為正常。 對於一些未足月但又必須提前生產的產婦， 事先獲知胎兒肺部的成熟度， 有助於確定生產的時候， 以避免胎兒成熟度不足所造成的併發症。