如何讓孩子安全度過換牙期

寶寶從6個月到6歲左右這段期間為乳牙列期， 6歲左右開始第一個恒牙萌出就進入了替牙期(俗稱換牙期)， 在乳牙列期我們關注最多的是乳牙齲齒， 在換牙期除了繼續關注齲齒外， 還需要關注牙齒的替換情況。 下面就換牙期間常常讓家長們感到困惑的一些常見的情況作一介紹。

"下前門牙怎么變兩排了"

有許多家長發現有一天寶寶的下前門牙后面又長了1~2顆牙齒， 看起來像是兩排牙， 很是著急， 以為寶寶的牙齒發生了什么問題。 其實， 這說明寶寶開始換牙了。 這種情況我們稱為"乳牙滯留"。 "乳牙滯留"指的是恒牙已經萌出，

而相應應該被替換掉的乳牙還未脫落的情況。 最常見的下頜乳切牙， 看起來像兩排牙齒， 這種情況我們應該幫助滯留的乳牙脫落， 即拔除滯留的乳牙。 如果不及時拔除， 滯留的乳牙會阻擋下方恒牙的正常萌出， 容易引起下方恒牙萌出方向和位置的異常。

"換好的牙齒邊緣像鋸齒， 不平整"

有家長發現寶寶新換的前牙邊緣不夠平整， 有像鋸齒狀的起伏， 以為寶寶缺鈣或有其他營養問題。 其實， 恒前牙在剛萌出時邊緣都是不平整的， 這是一種正常的生理現象， 家長不需要擔心。 其原因是牙胚在發育形成一個牙齒時， 是由幾部分最終融合而成的， 每一個部分我們稱為生長葉， 生長葉的頂端會比較高，

與生長葉融合的部分就會比較低， 形成鋸齒狀起伏的外形。 隨著寶寶的生長， 牙齒使用時不斷磨耗， 鋸齒狀邊緣就慢慢變平。

"六齡牙變黑了"

"六齡牙"是寶寶六歲左右在乳磨牙的后方萌出的一顆大牙齒。 因該牙齒一般在寶寶六歲左右萌出， 所以被稱為"六齡牙"。 該牙剛萌出時表面有很多比較深的窩溝， 食物殘渣很容易殘留， 再加上大多數兒童刷牙不夠認真， 所以六齡牙很容易齲壞。 目前， 世界上公認的預防六齡牙齲齒最有效的方法是窩溝封閉， 就是把六齡牙表面的窩溝清理干凈后， 用一種流動性的封閉劑滲入其中， 硬固后會將窩溝封閉起來， 使食物殘渣不易殘留， 而且封閉后表面很光滑， 小朋友很容易刷干凈，

降低齲齒發生的風險性。

"換好的前牙排列不整齊"

小朋友前門牙替換好后， 經常排列不是很整齊， 家長很著急， 詢問是不是需要矯正， 其實， 前門牙剛剛換好后有一些擁擠是正常生理現象。 其原因是小朋友骨骼發育比較小， 會隨著年齡的增長不斷變大， 而換好門牙的大小不會隨年齡增長而有變化， 萌出時就與成年后的牙齒一樣大， 所以會有暫時性的擁擠， 而且由于相鄰牙齒萌出時對門牙的擠壓， 常引起門牙的歪斜， 扭轉， 該段時期前牙區牙齒看上去不那么整齊， 順眼， 兒童口腔醫學的學者稱該段時期為"丑小鴨期"。 隨著小朋友年齡的增長和顱骨的發育， 大部分排列不齊的情況會得到改善。

  "寶寶的牙齒是地包天"

有一部分孩子在上下咬合時上頜前門牙在下前門牙的里面。 這種情況就是俗稱的"地包天"。 其形成原因有多種， 如遺傳因素及一些全身性疾病的影響， 但也有一些是與不良習慣有關的。 比如奶瓶不良的喂養姿勢， 咬上嘴唇、咬指甲等的不良習慣， 還有乳上中切牙的滯留等。 "地包天"會影響小朋友上下頜骨的正常發育， 對小朋友的面形造成不良影響， 形成所謂的"癟嘴巴"， 需要早期矯正解除， 家長需要引起足夠的重視。

"上前門牙的牙縫這么大"

在小朋友七八歲的時候， 上頜前門牙開始替換， 有的家長會發現自己孩子換好后的兩顆前門牙之間有較大的縫隙， 很是擔心， 害怕孩子長大后也會一直有條大的縫隙， 看上去比較難看。

另外有迷信說法認為前門牙牙縫大會漏財， 所以還是很在意。 其實， 在門牙替換初期， 門牙間有一定的縫隙是正常的， 其主要原因是側切牙萌出時擠壓中切牙牙根而引起， 一般情況下， 隨著側切牙的完全萌出， 中切牙之間的間隙會自然閉合。 但也有一部分情況是例外的， 比如前門牙之間有多生牙， 上唇系帶附著過低， 或者間隙超過一定的限度等情況， 常引起前門牙間的間隙無法自行關閉。

總之， 兒童在乳恒牙替換時， 牙齒會有暫時性的異常表現， 其中， 大部分是生理性的， 對面型和牙列的發育不會有很大影響。 但也有一部分異常情況是需要早期進行預防和干預的， 對于家長來說， 判別正常和異常的牙列相對來說還是比較困難的， 最好的方法是定期帶孩子到專業的口腔診療機構進行檢查，做到早預防，早發現，早治療。

(作者董宏偉為上海石四箴口腔醫療中心副主任，兒童口腔專科醫師)

最好的方法是定期帶孩子到專業的口腔診療機構進行檢查，做到早預防，早發現，早治療。

(作者董宏偉為上海石四箴口腔醫療中心副主任，兒童口腔專科醫師)