如何輕鬆應對小兒糖尿病

糖尿病(diabetes mellitus)是由不同病因與發病機制引起人體內胰島素缺乏或功能障礙， 以致糖、脂肪、蛋白質代謝紊亂， 而以高血糖為共同表現的臨床綜合征。 兒童時期的糖尿病是指在15歲以下發生的糖尿病。 根據不同的病因， 可將兒童時期的糖尿病分為：胰島素依賴型糖尿病、非胰島素依賴型糖尿病、營養不良性糖尿病、糖耐量損傷及其他類型的糖尿病。

如何儘早發現小兒糖尿病?

小兒糖尿病的罹患率根據統計約占所有糖尿病人的5%， 好發年齡為5～7歲以及青春期， 作父母的應該如何自我診斷家中小寶貝是否有罹患糖尿病的可能呢?首先，

應該看看小孩是否有下列的一些臨床症狀表現：

1、最典型的症狀是食量大增、喜歡喝水、常常上廁所小便， 食量劇增但是體重卻不見相對增加， 甚至有減輕的現象， 這就是所謂“三多一少”的現象。

2、如果是嬰幼兒， 多吃、多喝水的症狀可能不明顯， 卻常常有整天睡覺、精神不振、夜間尿尿次數增加的現象。

如果有疑似上述症狀， 應立即帶著小孩就醫檢查， 一般而言， 醫師會先測量小孩尿中含糖量是否異常， 如果異常， 會進一步抽血檢查， 如果飯後血糖超過200mg/10ml， 表示已經得了糖尿病， 必須立即治療。

兒童糖尿病的中西治療：

西醫是如何處理小兒的糖尿病呢?由於小兒的糖尿病大部分是屬於胰島素依賴型(糖尿病西醫分為三型：胰島素依賴型、非胰島素依賴型以及其它，

所謂胰島素依賴型的糖尿病， 就是“指小兒自己本身無法產生足量的胰島素來代謝血糖， 而必須仰賴外來的胰島素來降低血糖”)， 一經診斷確定為糖尿病， 就必須開始使用胰島素;如果不使用胰島素或使用不當， 則會造成血糖控制太差， 造成糖尿病酮症酸中毒、高血糖高滲透壓非酮體性昏迷等急性併發症， 這是會有生命危險的。

中藥能預防及治療長期糖尿病所引起的慢性併發症;兩者相較， 中西醫對於糖尿病各有優缺點， 西醫的胰島素能精確地降低血糖， 但是， 長期使用卻不免會有引起肝臟損壞、血糖過低的疑慮， 中藥對於血糖的降低不如胰島素精確，

但是， 對於臨床症狀的減緩、小兒發育的兼顧以及預防慢性合併症(例如：視網膜病變、結節性腎小球硬化症以及神經病變)卻效果顯著;因此， 臨床上建議罹患糖尿病的患兒， 平時使用胰島素要精確控制血糖， 治療過程中配合病情使用中藥的活血化瘀、養陰清熱， 來達到比較完善的治療。

中醫是如何治療糖尿病?首先， 必須根據患兒的臨床症狀而“分門別類”治療：

第一型：嘴巴容易幹、喜歡喝水、尿量多、平時容易燥動不安、舌邊赤紅、脈象洪數， 治法以清熱潤燥為主， 用方以栝蔞根、生地黃、黃連、麥門冬為主， 如果兼見發育遲緩、容易疲倦的現象， 酌加人參、五味子、黃芪。

第二型：肚子容易餓、吃不飽、身體越來越瘦、大便常常偏硬、舌苔黃燥，

治法以清胃潤燥為主， 用方則以、石膏、知母、甘草、黃芩、葛根為主， 如果這些症狀已經有一段時間， 則酌加茯苓、白術、桔梗、陳皮、扁豆、砂仁。

第三型：發育遲緩、身高明顯不足、常常自覺腰膝酸軟、小便泡沫多且混濁、尿量多且頻繁、晚上常常失眠， 治法以滋陰固腎為主， 治方則以山藥、茯苓、山茱萸、熟地、枸杞子為主， 小便頻尿明顯者， 酌加益智仁、桑螵蛸。

如果罹患糖尿病已經有一段時間， 出現血管硬化、腎臟病、視網膜病變、手足容易麻木、皮膚容易搔癢的慢性合併症時， 則應以上述類型為主， 再酌加一些活血化瘀的藥物， 例如：桃仁、丹皮、三棱、澤蘭、赤芍等， 來改善血液迴圈。

除了靠醫師治療之外， 自己也有一些“家庭作業”要作：

1、飲食方面， 應該少量多餐， 避免血糖暴起暴落， 多選擇低糖、低脂肪、高蛋白、高纖維素食品， 常吃梨子、桃子、楊梅、櫻桃等水果， 並且不可以喝酒。

2、多運動， 以促進血液迴圈、改善健康， 但是運動的同時， 最好攜帶幾顆糖果於口袋中， 以免發生低血糖。

3、偶爾於家中吃些食補， 除了改善病情外， 也可以提供小孩成長必要的幫助， 以下三個食療處方(分型同上所述)是本人常開給小病人的。

第一型：桑白皮10克、西瓜皮20克、枯蔞根10克、冬瓜皮20克， 加水500ml煎服， 一日一次即可。

第二型：扁豆20克、山藥50克、黃芪30克、薏苡仁20克加水800ml煎服， 一日一次即可。

第三型：鴿子半隻、去皮毛及內臟， 山藥50克、玉竹20克、黃精30克、砂仁5克， 隔水燉服， 喝湯吃肉， 一週一次即可。

患上小兒糖尿病兒童的自我救助：

孩子如果得了糖尿病還能上學嗎?糖尿病患兒完全可以正常上學讀書，因為只有這樣才能使患兒不與其同齡人產生距離，只有這樣才能使患兒感到糖尿病並不是什麼了不起的疾病，使他們建立正常生活的信心。家長千萬不要隨隨便便讓孩子休學，這樣給孩子帶來的不僅僅是學業的損失，同時會給孩子帶來心靈的創傷。那麼，上學時應該注意哪些問題呢?

首先，上學的病兒應該學會自我注射胰島素，對於只需早、晚兩次胰島素注射的孩子，在校期間可以不用注射胰島素，這是比較理想的方案。如果中午也要注射胰島素，那麼在校期間孩子要自我注射，此時孩子需要有足夠的勇氣和信心。

其次，要學會低血糖的早期識別與急救方法，並隨身攜帶一些糖果或零食。當患兒出現饑餓感、虛弱、出汗、心慌等症狀時，提示出現低血糖反應，應馬上補充含糖食品或飲料。另外，由於糖尿病病人小便頻多，再加上運動出汗失水，所以，患兒上學時還要把水備足，以便及時補充水分。

第三，糖尿病兒童在上體育課時，儘量避免做劇烈的無氧運動，可在老師指導下，選擇強度低一些的有氧運動(如慢跑、游泳等)，在運動前應少量加餐，以免發生低血糖。此外，一定要注意足部保護，防止因皮膚破損、感染而導致糖尿病足。

第四，患兒應將自己的病情如實告知老師和同學，以取得老師和同學們的理解和幫助。此外，患兒還要隨身攜帶一張卡片，上面寫有自己姓名、家庭住址、家人聯繫電話、病情及用藥情況、就診醫院、主治醫師等相關資訊，以備不時之需。

在家庭護理方面，父母不要讓患兒有“與眾不同”的感覺，要多鼓勵糖尿病兒童融入集體生活，經常與其他小病友保持聯繫，或者參加一些專門為他們舉辦的一些活動如糖尿病夏令營，在這裡，孩子們不僅可以得到糖尿病專家的全方位指導，而且小病友們可以彼此交流控制糖尿病的經驗和體會，相互鼓勵和支持，這些都有助於他們成功地管理好自身的疾病。

孩子如果得了糖尿病還能上學嗎?糖尿病患兒完全可以正常上學讀書，因為只有這樣才能使患兒不與其同齡人產生距離，只有這樣才能使患兒感到糖尿病並不是什麼了不起的疾病，使他們建立正常生活的信心。家長千萬不要隨隨便便讓孩子休學，這樣給孩子帶來的不僅僅是學業的損失，同時會給孩子帶來心靈的創傷。那麼，上學時應該注意哪些問題呢?

首先，上學的病兒應該學會自我注射胰島素，對於只需早、晚兩次胰島素注射的孩子，在校期間可以不用注射胰島素，這是比較理想的方案。如果中午也要注射胰島素，那麼在校期間孩子要自我注射，此時孩子需要有足夠的勇氣和信心。

其次，要學會低血糖的早期識別與急救方法，並隨身攜帶一些糖果或零食。當患兒出現饑餓感、虛弱、出汗、心慌等症狀時，提示出現低血糖反應，應馬上補充含糖食品或飲料。另外，由於糖尿病病人小便頻多，再加上運動出汗失水，所以，患兒上學時還要把水備足，以便及時補充水分。

第三，糖尿病兒童在上體育課時，儘量避免做劇烈的無氧運動，可在老師指導下，選擇強度低一些的有氧運動(如慢跑、游泳等)，在運動前應少量加餐，以免發生低血糖。此外，一定要注意足部保護，防止因皮膚破損、感染而導致糖尿病足。

第四，患兒應將自己的病情如實告知老師和同學，以取得老師和同學們的理解和幫助。此外，患兒還要隨身攜帶一張卡片，上面寫有自己姓名、家庭住址、家人聯繫電話、病情及用藥情況、就診醫院、主治醫師等相關資訊，以備不時之需。

在家庭護理方面，父母不要讓患兒有“與眾不同”的感覺，要多鼓勵糖尿病兒童融入集體生活，經常與其他小病友保持聯繫，或者參加一些專門為他們舉辦的一些活動如糖尿病夏令營，在這裡，孩子們不僅可以得到糖尿病專家的全方位指導，而且小病友們可以彼此交流控制糖尿病的經驗和體會，相互鼓勵和支持，這些都有助於他們成功地管理好自身的疾病。