如何選擇兒童退熱藥

發熱是兒童常見的症狀和就醫原因。 據統計， 在小兒急診留觀和住院者中， 發熱占第一位， 普通感冒、急性扁桃體炎、肺炎和某些急性傳染病是引起發熱的主要疾病。 眾所周知， 持續高熱（腋溫≥39℃）會直接威脅病兒健康， 它不僅使機體耗氧量和各種營養素的代謝增加， 而且可促發高熱驚厥， 還可使人體消化功能及防禦感染的能力降低。 因此， 適當應用退熱藥可以快速降低體溫， 緩解高熱引起的併發症（如高熱驚厥等）。
目前各醫院和藥房出售的退熱藥有數種， 劑型有水劑、片劑、栓劑和針劑四種， 很多家長在選擇時往往無所適從。

為幫助各位家長做好退熱藥的“選擇題”， 現將臨床常用的幾種退熱藥作一下介紹：
１、阿司匹林
是一種古老的退熱藥， 1899年開始使用， 其退熱作用較強， 但副作用大， 主要為胃腸道出血， 血小板減少， 其最嚴重副作用是瑞氏綜合征， 病死率為30%。 英國明確規定， 16歲以下兒童禁用阿司匹林。 目前該藥在國內兒科也趨於淘汰。
２、對乙醯氨基酚
即撲熱息痛， 是一種比較安全的退熱藥， 無胃腸道刺激或出血， 不影響血小板功能， 無腎毒性， 不會引起粒細胞缺乏和再生障礙性貧血。 其退熱效果與劑量成正比， 但劑量過大會引起肝毒性。 該藥是世界衛生組織(WHO)推薦2個月以上嬰兒和兒童高熱時首選退熱藥。 劑量為每公斤體重10—15毫克， 4—6小時一次。 目前各醫院和大藥房均有出售， 代表藥如小兒美林糖漿、小兒百服甯滴劑等。
３、布洛芬
非甾體類抗炎藥， 具有明顯的解熱鎮痛作用， 副作用少。 該藥退熱起效時間平均為1.16小時， 退熱持續時間平均為近5小時， 平均體溫下降值為2.3度， 下降百分率為88%。 兒科專家認為， 本品可以代替肌肉注射退熱藥， 適用於感染性疾病所致高熱病兒。 布洛芬適用於6個月以上兒童， 劑量為每公斤體重5~10毫克， 每6—8小時一次。 目前各醫院和大藥房均有出售， 代表藥為托恩口服溶液等。
４、柴胡注射液
為中藥柴胡提取的注射劑， 該藥退熱作用較慢且弱， 副作用少。 規格為每支2毫升， 用量3歲以內小兒每次肌肉注射1/3—1/2支， 大於4歲每次一支。 另外， 有兩種退熱藥物要慎用。
５、複方氨基比林
又叫安痛定， 該藥是注射劑， 是臨床上最常用的一種強效退熱藥。 該藥中含有的氨基比林可導致外周血中白細胞減少， 若在短期內反復多次注入本品易致急性顆粒性白細胞缺乏症險。 對某些患兒來說， 本藥可誘發急性溶血性貧血， 發生皮疹等副作用。 此外， 如注射本品劑量過大會使孩子出汗過多， 體溫驟降， 易引起虛脫。 因此， 兒科專家指出， 複方氨基比林嬰幼兒禁用， 年長兒慎用。
６、安乃近
屬於呲唑啉基類活性藥物， 規格有注射劑和片劑， 主要副作用為腎毒性、胃腸道出血、嚴重皮疹， 致死性粒細胞缺乏為其最嚴重副作用。 目前27個國家禁止或限制使用安乃近， 但國內有的地方醫院還在使用， 值得引起人們高度重視。
其實， 退熱藥只是對症治療， 藥效僅能維持數小時， 體內藥理作用消除後， 體溫將再度上升。 兒童發熱多具有自限性， 一般不會危及生命， 因此選用退熱藥的主要依據是其療效及副作用大小。 有關研究證明， 退熱藥的療效由大到小依次是：布洛芬、對乙醯氨基酚、安乃近、複方氨基比林和阿司匹林。 最普遍使用的是含撲熱息痛糖漿， 該藥短期使用常規劑量副作用輕微,可作為首選退熱藥。 必須提醒您的是， 不同的退熱藥最好不要同時使用， 或自行增加劑量， 否則會使患兒出汗過多， 導致虛脫、低體溫（≤36℃）， 甚至休克。 半歲以內嬰兒發熱時不宜使用退熱藥來降低體溫， 而應該選用物理降溫， 如鬆開包被， 洗溫水澡等。 當患兒拒絕口服藥物時， 退熱栓劑用來塞肛門， 由腸道吸收， 退熱效果迅速， 非常方便， 但要注意要小劑量給藥， 切忌反復多次使用退熱過度， 引起體溫陡降或腹瀉。