乙肝父母能不能生一個健康寶寶呢？解放軍第302醫院中西醫肝病科劉士敬博士就這個問題做了解答。
60％～80％源于垂直傳染
我國現有乙旰病癥感染者一億多人， 這包括各種各樣的乙肝病毒攜帶者和病情輕重不一的乙肝病人， 其中絕大多數（60％--80％）來源于家族性的垂直傳播， 也就是所謂的母嬰垂直傳播和父嬰垂直傳播。
乙肝垂直傳播的現象相當普遍， 其機理相當復雜， 這涉及到宮內感染、圍產期感染以及遺傳等多方面因素。 乙肝治療目前尚無理想的根治方法， 但是預防幾乎可以做到100％的成功， 這包括乙肝父母在內。
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不同的垂直傳染譜
父母雙方都是乙肝病毒攜帶者生育小孩， 如果不進行免疫預防， 生出的這個小孩幾乎肯定會感染乙肝病毒， 多數也會成為慢性的乙肝病毒攜帶者， 但是積極預防這種情況可以杜絕。
如果父親是乙肝攜帶者， 母親正常， 生育的小孩不加預防， 大約1／3-1／4的小孩會成為小乙肝， 這就是所謂的父嬰垂直傳播現象。
如果父親正常， 母親是攜帶者， 尤其是乙肝“大三陽”（乙肝病毒e抗原陽性）的母親生育的小孩， 如果不經免疫預防， 幾乎個個都會成為小乙肝。
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如果父母一方是乙肝患者， 但是乙肝病毒e抗原（hbe ag）陰性， 肝功能正常， 乙肝病毒e抗原陰性（乙肝“小三陽”）的父母垂直傳播乙肝病毒的可能性小于乙肝“大三陽”的父母， 但是垂直傳播的可能性依然相當高。 這主要取決于乙旰患者（無論是“大三陽”還是“小三陽”）血液中和肝組織中乙肝病毒dna為陽性， 乙肝病毒dna為陽性說明乙肝病毒復制旺盛， 傳染性強。
如何切斷垂直傳染？
◆ 接種乙型肝炎疫苗是預防hbv感染最有效的方法。 乙型肝炎疫苗的接種對象主要是新生兒， 其次為幼兒和高危人群（醫務人員、托幼機構工作人員、職業獻血員等）。 接種程序為全程接種3針， 按照0， 1， 6月間隔程序， 即第1針后， 間隔1個月注射第2及6個月打第3針疫苗。 新生兒接種乙型肝炎疫苗越早越好，
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◆ 對于hbsag和hbeag雙陽性（大三陽）母親的新生兒建議加大疫苗的接種劑量， 并聯合高效價乙型肝炎免疫球蛋白（hbig）， 可顯著提高母嬰傳播的阻斷效果， 但乙型肝炎疫苗和hbig應在不同部位注射。
◆ 慢性乙肝病毒攜帶者人數眾多， 他們身體沒有任何不適， 正常生活和學習， 檢查肝功完全正常， 這些攜帶者化驗檢查只有乙肝病毒指標為陽性（"大三陽"、"小三陽"等）， 他們完全可以結婚生育。
但如果女方是乙肝．又是"大三陽"患者， 在懷孕的第7、8、9月份， 需要分別注射一支高效價乙肝免疫球蛋白， 以阻止孕婦宮內傳播乙肝病毒給胎兒：待胎兒出生后立刻先注射一支高效價免疫球蛋白；過上一周后，
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◆ 如果女方為乙肝"小三陽"或是男方為乙肝， 新生兒出生后， 立刻按0、1、6方案進行免疫。 這樣做可以使90％以上的新生兒免受上一代乙肝父母的垂直傳播， 獲得一個健康的身體。
父母一方是乙肝患者， 如何切斷傳播給出生的寶寶?
處于發病狀態（炎癥活動期）的乙肝患者， 身體感覺不適（如疲乏無力、食欲不振、腹脹、肝區不適等）， 檢查肝功異常（轉氨酶、膽紅素升高等）， 不應該懷孕。
發病狀態的乙肝患者肝臟炎癥活躍， 此時懷孕有可能加重肝臟負擔。 導致重型肝炎爆發。
處于炎癥活動期的乙肝患者應該前往正規醫院接受正規治療，
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如果乙肝患者原先病情發作， 身體不適， 經過正規醫院的正規治療， 獲得臨床治愈， 病情穩定1年以上時間， 身體沒有任何不適， 肝功始終正常．這時也可以結婚生育。 孩子一旦出生， 必須及時按照0、l、6方案接種乙肝疫苗。
乙肝患者何時懷孕最佳?
近期有專家指出， 一次完整孕育可以增加10年免疫力。 也有人認為有過一次完整的生育才是一個完整的女人。 但是患了乙肝的女性能否生育， 在乙肝病程中的何時生育才是最好的呢？
急性乙肝患者經過適當治療和合理調養后，數月內即可獲得痊愈，檢查肝功能恢復正常，乙肝病毒抗原指標都已轉陰；再休養一段時間，體力完全恢復，即可懷孕。
慢性乙肝患者應該首先搞清自己病情的輕重程度，再決定是否懷孕。如果患者屬于病毒攜帶者，長期隨訪檢查肝功系列始終正常，b超檢查不提示肝硬化，可以考慮懷孕。如果b超檢查發現肝炎已經發展到肝硬化程度，最好不要懷孕。
對于活動性肝炎患者，經治療后，病情穩定，肝功正常半年以上時間，懷孕較為安全。每年8-9月份懷孕，時機更佳，在此期間，水果、蔬菜種類繁多，孕期營養豐富，分娩時氣候宜人，寶寶出生后，母子可以充分享受陽光，較少得病。
乙肝患者孕期要注意什么?
首先，懷孕期間要定期到指定醫院進行孕期檢查，包括肝功系列指標、血常規、b超等，了解肝臟變化情況。如果肝功出現明顯異常，身體感到特別難受，就應該經產科和傳染科大夫共同會診后，決定是否要繼續妊娠。
其次，孕期用藥要特別注意，盡量避免使用對肝臟有毒性作用的藥物，例如降糖藥物、抗結核藥物、激素類藥物、抗生素類藥物及部分中藥（如川楝子、青黛、土茯苓等等）。
再次，加強孕期保健，包括自我保健和定期產前檢查，及時發現有無胎兒異常和產科異常情況，有無并發癥發生，如妊娠高血壓綜合征、妊娠貧血等。
第四，注意休息，生活要有規律，避免過重的體力勞動。懷孕頭3個月和后3個月應盡量避免性☆禁☆生☆禁☆活，妊娠36周后，應絕對禁止，防止流產、胎膜早破及宮內感染。注意}生生活衛生，最好使用避孕套，可以減少夫妻之間乙肝病毒感染。
第五，注意飲食營養，合理調整飲食結構，進食低脂、高蛋白、高維生素飲食，多食粗糧，少食精米精面，多食新鮮蔬菜、水果、豆制品、花生、香菇、木耳、牛奶、鮮魚、雞蛋等。不要盲目進補。不要使用各種保健營養補品，以防其中摻雜激素等有害物質。主張均衡營養，食量要適中，避免體重增加過快．形成脂肪肝。忌抽煙、飲酒、濃茶及咖啡。
最后，孕期可以在醫生指導下，使用一些安全的保肝藥物，如護肝片、復方益肝靈等。懷孕期間如果出現明顯的疲乏、食欲減退、尿色深黃、眼睛發黃等異常表現，應及時到醫院檢查確診。
在乙肝病程中的何時生育才是最好的呢？急性乙肝患者經過適當治療和合理調養后，數月內即可獲得痊愈，檢查肝功能恢復正常，乙肝病毒抗原指標都已轉陰；再休養一段時間，體力完全恢復，即可懷孕。
慢性乙肝患者應該首先搞清自己病情的輕重程度，再決定是否懷孕。如果患者屬于病毒攜帶者，長期隨訪檢查肝功系列始終正常，b超檢查不提示肝硬化，可以考慮懷孕。如果b超檢查發現肝炎已經發展到肝硬化程度，最好不要懷孕。
對于活動性肝炎患者，經治療后，病情穩定，肝功正常半年以上時間，懷孕較為安全。每年8-9月份懷孕，時機更佳，在此期間，水果、蔬菜種類繁多，孕期營養豐富，分娩時氣候宜人，寶寶出生后，母子可以充分享受陽光，較少得病。
乙肝患者孕期要注意什么?
首先，懷孕期間要定期到指定醫院進行孕期檢查，包括肝功系列指標、血常規、b超等，了解肝臟變化情況。如果肝功出現明顯異常，身體感到特別難受，就應該經產科和傳染科大夫共同會診后，決定是否要繼續妊娠。
其次，孕期用藥要特別注意，盡量避免使用對肝臟有毒性作用的藥物，例如降糖藥物、抗結核藥物、激素類藥物、抗生素類藥物及部分中藥（如川楝子、青黛、土茯苓等等）。
再次，加強孕期保健，包括自我保健和定期產前檢查，及時發現有無胎兒異常和產科異常情況，有無并發癥發生，如妊娠高血壓綜合征、妊娠貧血等。
第四，注意休息，生活要有規律，避免過重的體力勞動。懷孕頭3個月和后3個月應盡量避免性☆禁☆生☆禁☆活，妊娠36周后，應絕對禁止，防止流產、胎膜早破及宮內感染。注意}生生活衛生，最好使用避孕套，可以減少夫妻之間乙肝病毒感染。
第五，注意飲食營養，合理調整飲食結構，進食低脂、高蛋白、高維生素飲食，多食粗糧，少食精米精面，多食新鮮蔬菜、水果、豆制品、花生、香菇、木耳、牛奶、鮮魚、雞蛋等。不要盲目進補。不要使用各種保健營養補品，以防其中摻雜激素等有害物質。主張均衡營養，食量要適中，避免體重增加過快．形成脂肪肝。忌抽煙、飲酒、濃茶及咖啡。
最后，孕期可以在醫生指導下，使用一些安全的保肝藥物，如護肝片、復方益肝靈等。懷孕期間如果出現明顯的疲乏、食欲減退、尿色深黃、眼睛發黃等異常表現，應及時到醫院檢查確診。
