由於妊高征的病因還不清楚, 因此從根本上預防還有困難。 孕期保健可以降低其發病率及減輕對母嬰的危害。
(1)加強孕期自我保健
孕婦應有足夠的睡眠時間和高蛋白、高維生素營養, 少吃鹽醃食品, 勞逸結合, 保持良好的心理狀態。 近來認為從妊娠20周開始, 每日補充鈣劑2克, 可降低妊高征的發生, 可選用含鈣量較高、吸收率較高的氨基酸螯合鈣(樂力)。
(2)定期產前檢查
每次檢查必須測血壓及體重, 測定尿中蛋白含量, 以及時發現妊娠水腫、妊娠高血壓及妊高征。
(3)加強對有好發因素孕婦的監護
有好發因素的孕婦是重點監護對象,
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(4)積極開展妊高征預測篩選
妊高征的臨床表現
血壓升高
收縮壓≥17.3kPa(130mmHg), 或舒張壓12.0kPa(90 mmHg)或較孕前增加4/2kPa(30/15mmHg)即可診斷
水腫
臨床上表現為體重增加過多, 每週增加>0.5千克, 下肢和腹壁水腫, 重者出現腹水, 經休息水腫不消退
蛋白尿
應選用清潔中段尿作標本, 尿蛋白在(+)或(+)以上, 或24小時尿蛋白多於5克即是。
頭痛頭暈
噁心嘔吐, 視力模糊, 上腹部疼痛等
抽搐昏迷
這是病情最嚴重的表現, 可發生在產前, 產時或產後。 抽搐時病人表現面肌緊張, 牙關緊閉, 眼球固定而直視前方, 繼而全面肌肉強直, 劇烈抽動, 呼吸停止, 意識喪失, 大小便失禁, 發作頻繁或持續昏迷者,
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有妊高征傾向的孕婦作為重點隨訪的對象, 嚴密觀察, 對預防本病有重要意義。
妊高征預測的四個方法
產科工作者經過多年的摸索找到了許多預測妊高征的方法, 常用的有以下幾種。 這些預測方法均在妊娠中期進行。
(1)平均動脈壓測定
一般在妊娠20~28周進行測定。 計算公式為:平均動脈壓=(收縮壓+舒張壓×2)÷3,如果測得資料大於或等於11.3千帕(85毫米汞柱), 為預測妊高征的分界線, 表示該孕婦有發生妊高征的傾向。
(2)翻身試驗
一般在妊娠26~30周進行測定。 孕婦在左側臥位時測血壓, 待舒張壓穩定後, 翻身仰臥5分鐘再測血壓。 若仰臥位舒張壓較左側臥位時升高大於或等於2.7千帕(20毫米汞柱)為陽性, 提示該孕婦有發生妊高征的傾向。
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(3)血液流變學試驗
通過孕婦血液檢查, 如果孕婦的血液為低血容量(血細胞比容大於或等於0.35), 血液黏度高(全血黏度比值≥3.6,血漿黏度比值≥1.6), 提示該孕婦有發展成為妊高征的傾向。
(4)尿鈣排泄量
妊高征患者尿鈣排泄量明顯降低, 僅為正常孕婦的13%~15%.妊娠24~34周測定尿鈣/肌酐比值, 低於或等於0.04時, 提示該孕婦有發展成妊高征的可能。 此法簡單易行、準確。