如何預防孩子尿路感染

以急性高熱症狀而廣為人知的腎盂腎炎和膀胱炎， 現已被"尿路感染"一詞所概括。

正常情況下， 腎臟、腎盂、輸尿管和膀胱是無菌的。 尿道口雖有少量細菌， 但不能進到更深的內部。

由於某種原因， 細菌進入腎臟與膀胱之間並大量繁殖， 尿中便可發現細菌。 但尿道內即使有繁殖的細菌也不立即引起症狀。 上學的健康女孩子中就有1%尿中可發現細菌。

與男性相比， 女性尿道短， 因此， 細菌易於進入膀胱。 女性常見的尿路感染症中， 發現最多的細菌是大腸桿菌， 由此可認為細菌是從外部侵入的。 膀胱黏膜本身具有殺菌作用，

可是， 本不該發生反流的輸尿管至膀胱的通路， 由於某種原因發生反流， 膀胱內的尿液由於排尿時的壓力一部分返回輸尿管， 然後再次進入已排空的膀胱。 存在這種尿液反流時， 入侵的細菌便易於繁殖。

5 歲以上的兒童在尿路感染時， 很少能通過X 線發現尿液反流。 嚴重的反流是由尿路畸形引起， 即使不感染， 腎臟也嚴重受侵 （逆流性腎障礙）， 多發生在4 歲以下兒童。

5 歲以上的兒童即使存在反流， 80%也會自然好轉， 因此， 輕度或中度反流不用手術。 從膀胱打人造影劑檢測反流的檢查方法， 要受造影劑種類、用量、注入方法、腎臟排尿量、體位等的影響，

女性儘量不要做尿路X 線檢查， 因為僅2～3 次的X 線照射就已超過身體允許範圍。 用彩超取代X 線觀察尿液反流的方法， 對患者來講是值得慶賀的事。

通過此法， 還可知道新生兒的尿道開口位置， 預測尿液反流情況。

尿路感染是一種很難被發現的疾病。 有的國家的醫生主張對所有新生兒進行這種簡單而無害的檢查。

嬰兒發病時出現高熱、抽搐、嘔吐、腹瀉等症狀， 因此常做為感冒進行治療， 不過最後也都好了。 不檢測尿液的醫生是不能發現此病的。 最細心的要數母親了， 當注意到孩子總是在排尿時哭鬧， 或排尿的味道與平時不同、有點腥臭， 或排尿次數增多等症狀後， 用杯子取尿液觀察，

2～3 歲的患兒除高熱、嘔吐外， 也有胸痛的症狀。 可是， 如果沒注意到排尿次數增多、排尿時哭鬧， 也不會想到要檢查尿液。

大一些的患兒出現以前未有的夜裡尿床、食欲下降、臉色不好等症狀， 但如果無排尿痛的感覺， 繁忙的醫生會忘記查尿。

因磺胺製劑對引起尿路感染的大腸桿菌有效， 因此常用此藥進行治療。 但這種藥究竟該用到何時為止， 小兒科醫生的意見卻不一致。

沒有尿液反流的情況， 即使反復感染， 也不會導致病情加重。 在學校的尿液檢查中， 經常發現有尿路感染的女孩子， 但治療與不治療結果是一樣的。 因為並無尿液反流。 問題是通過各種檢查發現有尿液反流的情況。 最近的研究表明，

防止感染的辦法是大量飲水， 每2 小時左右排1 次尿。 晚上睡覺前排1 次尿， 過5～6 小時再排1 次尿。 這是為了盡可能減少膀胱中的殘餘尿。

尿液反流的兒童有的必須手術。 這是指靠藥物已不能防止感染、腎臟受侵後開始出現症狀的情況。 以前輸尿管擴張是要進行手術的， 但現在要等到青春期。

因為在防止感染的過程中， 有不少能自然痊癒， 有的女孩子經常出現尿路感染， 是糖尿病症狀的表現。