確定胎兒的位置, 胎兒位置的正不正, 對分娩過程有很大影響。 換句話說, 是決定分娩順利與否的重要因素。
從胎兒身體的長軸與母體長軸關係來看, 有兩種產式:兩長軸相平行的, 是直產式;兩長軸相垂直的, 稱為橫產式。
直產式又有頭先露和臀先露之分。 胎頭朝下, 最先進入骨盆的, 叫做頭先露(即頭位);胎兒臀部朝下, 最先進入骨盆的, 叫做臀先露(即臀位)。 足月胎兒中頭位最多, 為正常胎位, 約占95-96%, 臀位很少, 僅為3-4%左右, 剩下來不到1%的橫產式, 又叫橫位。 臀位和橫位都是異常胎位, 不利於分娩。 即使頭位, 如果胎頭不俯屈反而仰伸,
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因此, 檢查胎兒在子宮內的位置非常重要。 在妊娠28周前, 由於胎兒小, 羊水多, 胎兒在子宮內有比較大的活動範圍, 胎位易於變動, 約有半數以上的胎兒是臀位或橫位。 及時發現異常胎位, 採用一定的輔助手法, 尚不難加以轉位。 而妊娠32周以後, 胎兒長大, 與子宮壁貼近, 羊水相對減少, 胎位相對比較恒定, 如果直到這時才進行產前檢查, 萬一胎位不正, 就很難糾正了。
分娩過程能否順利進行與胎位是否正常有很大關係。 所以產前檢查必須及時確定胎兒在子宮裡的位置。 如果在妊娠末期才進行檢查, 即使發現胎位不正, 也很難糾正了。
胎位縮寫常識
胎位為先露部的代表在產婦骨盆的位置,
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頂先露的代表骨為枕骨(occipital, 縮寫為O);臀先露的代表骨為骶骨(sacrum, 縮寫為S);面先露的為下頦骨(mentum, 縮寫為M);肩先露的代表骨為肩胛骨(scapula, 縮寫為Sc)。
胎位的寫法由三方面來表明:
1、代表骨在骨盆的左側或右側, 簡寫為左(L)或右(R);
2、代表骨名稱, 如頂先露為“枕”, 即“O”, 臀先露為“骶”, 即“S”, 面先露為“頦”, 即“M”, 肩先露為“肩”, 即“Sc”;
3、代表骨在骨盆之前、後或橫。 例如頂先露, 枕骨在骨盆左側, 朝前, 則胎位為左枕前(LOA), 為最常見之胎位。
各胎位縮寫如下:
頂先露有六種胎位:
左枕前(LOA) 左枕橫(LOT) 左枕後(LOP) 右枕前(ROA) 右枕橫(ROT) 右枕後(ROP)
臀先露有六種胎位:
左骶前(LSA) 左骶橫(LST) 左骶後(LSP) 右骶前(RSA) 右骶橫(RST) 右骶後(RSP)
面先露有六種胎位:
左頦前(LMA) 左頦橫(LMT) 左頦後(LMP) 右頦前(RMA) 右頦橫(RMT) 右頦後(RMP)
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肩先露有四種胎位:
左肩前(LScA) 左肩後(LScP) 右肩前(RScA) 右肩後(RScP)
各種胎位不正的介紹
單臀位(單純的只有屁股先出)
嬰兒的身體在臀部折成兩半似的, 雙腳舉到頭頂上。 生產時, 由臀部先出來, 這種生產方式是臀產中最安全的, 因為只要子宮口開的夠大, 足夠讓臀部出來, 那麼就不必擔心頭部出不來了。
複臀位(屁股與腳一起先出來)
嬰兒有如呈盤腿坐的狀態, 屁股和單腳一起先出來。 雖然這也屬於安全的生產方式, 但有時只有一腳先出來, 就是下面介紹的不全足位。
不全足位(只有一腳先出)
這種形態與前兩種狀態不同的是, 容易提早破水, 也因此臍帶有時會從子宮口脫出。
一旦發生這種情況, 子宮壁與嬰兒之間的臍帶受壓迫,
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全足位(兩腳先出)
這種生產方式比起前者, 臍帶更容易脫出, 加速嬰兒血液迴圈的惡化, 是胎位不正之中最難生產的類型。