妊娠合併子宮肌瘤 准媽媽應聽從醫生的建議

子宮肌瘤是婦女最常見的良性腫瘤， 發病率約20%， 最大的子宮肌瘤可以如足月妊娠， 最小的如芝麻， 發病原因多與遺傳及激素有關。 雌激素是腫瘤生長的促進因素， 臨床上青春期前的極少發生子宮肌瘤。 肌瘤隨妊娠而長大， 隨絕經而縮小。

近年， 研究證實孕激素與肌瘤發病亦起重要作用， 子宮肌瘤生長與子宮不同部位， 臨床症狀也各有不同。 有些子宮肌瘤患者， 可以無任何不適， 常規作體檢或B超才發現；有些肌瘤患者， 出現月經不調、痛經、月經量多以致貧血；有些出現尿急尿頻等壓迫症狀， 甚至自己可在腹部觸到包塊。

很多婦女因患有子宮肌瘤而導致不孕， 有的雖患有子宮肌瘤可以懷孕， 有些懷孕早期因子宮肌瘤引起流產， 晚期易致胎位異常， 引起難產， 甚至產後大出血， 亦有併發紅色變性。

為了使廣大婦女增加些科普知識， 介紹如下。

子宮肌瘤何時治

孕早期、孕中期合併子宮肌瘤， 應定期到產科醫院檢查， 嚴密觀察， 不必過早進行處理。 因孕期子宮肌瘤切除， 術後有流產， 早產及子宮破裂的危險。 妊娠36周， 應根據肌瘤生長部位， 胎兒及孕婦情況， 由醫生決定分娩方式。 如子宮肌瘤位於子宮下段， 發生產道梗阻， 胎頭高浮不能入盆， 應選擇剖宮產。 剖宮產同時是否切除子宮肌瘤應視肌瘤大小、部位、產婦情況和設備技術條件而定。

如子宮肌瘤位於子宮切口附近， 又是粘膜下肌瘤， 或子宮肌瘤基底部不大， 可考慮同時做子宮肌瘤切除。 對較大的子宮肌瘤切除易出血過多， 並增加產褥感染。 對子宮肌瘤較小， 不影響產程， 亦可經陰☆禁☆道順利分娩的。

子宮肌瘤紅色變性

妊娠期， 由於激素的影響及組織水腫， 子宮肌瘤生長較快， 易發生退行性變， 因肌瘤體積迅速增大， 發生血管破裂， 出血彌漫與組織內， 因而妊娠期及產褥期， 子宮肌瘤易發生紅色樣變。 我們要提醒過去有子宮肌瘤的孕婦， 突然發生腹疼、噁心、嘔吐、高熱， 就要立即到醫院找產科醫生。 自己也要懂得子宮肌瘤紅色變性的結局。 大多採用支援及保守治療， 絕對臥床休息、補液、用鎮疼鎮靜藥，

有宮縮應保胎抑制宮縮， 用抗炎藥預防感染等。 經保守治療， 症狀能緩解， 妊娠可繼續， 等待分娩。 保守治療無效， 醫生會考慮手術處理， 必須做好配合醫生工作。