妊娠合併尖銳濕疣

妊娠合併尖銳濕疣

尖銳濕疣是由人類乳☆禁☆頭瘤病毒（HPV）感染而引起的上皮增生性疣狀病變。 由於妊娠期間孕婦機體免疫功能下降， 加上孕期陰☆禁☆道分泌物增多， 尖銳濕疣病灶增長快， 容易阻塞產道， 給分娩帶來危險。 妊娠期病灶增長快， 分娩後縮小或自然消退。 病毒感染、個人抵抗力下降應該是主要原因。 因此， 孕婦需要進行全面的身體檢查， 一旦發現妊娠合併尖銳濕疣需及早治療。

促使HPV感染的危險因素有過早性☆禁☆交、多個性☆禁☆伴☆禁☆侶、免疫力低下、高性激素水準、吸煙等。 尖銳濕疣往往與多種性傳播疾病如淋病、滴蟲病、梅毒、外☆禁☆陰陰☆禁☆道假絲酵母菌病、衣原體感染等並存。

尖銳濕疣主要經由性☆禁☆交直接傳播， 也可通過污染的物品間接傳播。

妊娠合併尖銳濕疣的危害

妊娠合併尖銳濕疣可能對母嬰有以下幾個方面的危害：

（1）母胎（嬰）間垂直傳播。 由母親直接傳給胎盤中或出生後的胎（嬰）兒是最常見的傳播方式。 其途徑是分娩期經產道時吞咽羊水或陰☆禁☆道分泌物而傳染給新生兒， 使其皮膚、黏膜破損受感染。 孕期感染有使胎（嬰）兒致畸的可能， 也有報導出現死胎現象。

（2）產道梗阻難產率高。 妊娠期生殖道內尖銳濕疣的疣體增大迅速， 數量增多、分佈廣、形態多樣， 易發展成巨大疣體， 導致產道阻塞， 造成難產。

（3）軟產道裂傷、產後出血。 尖銳濕疣經常分佈在宮頸及陰☆禁☆道壁上，

病變組織脆弱， 陰☆禁☆道分娩時易造成裂傷， 引起產後出血。 並且早、中期妊娠患者由於疣體生長快、復發率高， 對患者造成很大的生理、心理負擔， 現在大多主張終止妊娠， 進行徹底治療後再懷孕。 終止妊娠者應先清除疣體， 待複查無疣體後及時行人流術或引產術。 而對中、後期妊娠婦女， 若尖銳濕疣增長速度緩慢且堅持繼續妊娠者， 則囑患者要多臥床休息、保持外☆禁☆陰部清潔、衛生、乾燥， 以減緩尖銳濕疣增長速度、減少復發率， 待胎兒足月後行剖宮產。

因此， 有專家建議孕期較長且願意繼續妊娠者， 可繼續妊娠。 分娩方式以選擇剖宮產為最佳。 局部治療盡可能清除外☆禁☆陰部的疣體， 少或不處理陰☆禁☆道壁及宮頸上的疣體，

以減少出血。

妊娠合併尖銳濕疣傳播途

尖銳濕疣是由於人類乳☆禁☆頭瘤病毒引起的性傳染疾病， 主要是通過皮膚、粘膜直接接觸病毒後發生傳染， 其中三分之二的人是通過性接觸傳染。 正常女性與患病的男性發生性接觸後， 50%的女性會發生感染。

尖銳濕疣的發病與機體免疫狀態關係密切。 妊娠合併尖銳濕疣的病因是孕婦機體免疫功能受抑制， 加之陰☆禁☆道分泌物增多和外☆禁☆陰部濕潤、溫暖， 容易患尖銳濕疣。 於妊娠期病灶增長快， 分娩後縮小或自然消退。

妊娠合併尖銳濕疣的早期症狀

妊娠期， 由於細胞免疫功能下降， 類固醇激素水準增加， 局部血液迴圈豐富， 尖銳濕疣的臨床表現十分明顯， 濕疣生長迅速，

不但數目多、體積大， 而且多區域、多形態， 有時巨大尖銳濕疣可阻塞產道。 妊娠合併尖銳濕疣的症狀表現如下：

1、病變部位：尖銳濕疣的臨床表現多不明顯， 以外☆禁☆陰贅生物為主要特徵， 部分患者有外☆禁☆陰瘙癢、燒灼痛或性☆禁☆交後出血。 病變時以性☆禁☆交時容易受損傷的部位多見， 如舟狀窩附近、大小陰☆禁☆唇、肛門周圍、陰☆禁☆道前庭、尿道口， 也可累及陰☆禁☆道和宮頸。

2、具體表現：尖銳濕疣初期為單個或多個淡紅色小丘疹， 頂端尖銳， 呈乳☆禁☆頭狀突起， 隨病變進展， 病灶逐漸增大增多， 可呈菜花狀、雞冠狀或團塊狀， 表面凹凸不平， 呈尖峰狀;疣體常呈白色、粉紅色或汙灰色， 柔軟、質脆， 表面可有破潰或感染。

妊娠合併尖銳濕疣診斷

尖銳濕疣用肉眼觀察可作出診斷。

外☆禁☆陰有尖銳濕疣者， 應仔細檢查陰☆禁☆道及宮頸以免漏診， 並且常規行宮頸細胞學檢查， 以發現宮頸上皮瘤變。 對體征不典型者， 需進行輔助檢查以確診。

1、細胞學檢查：細胞學塗片中可見挖空細胞、角化不良細胞、或角化不全細胞及濕疣外底層細胞。

2、醋酸試驗：在組織表面塗以3%-5%醋酸液， 3-5分鐘後組織變白為陽性， 不變色為陰性。

3、病理檢查：主要表現為鱗狀上皮增生， 呈乳☆禁☆頭狀生長， 常伴有上皮延長、增寬。 表層細胞有角化不全或過度角化;棘細胞層高度增生， 有挖空細胞出現， 為HPV感染的特徵性改變;基底細胞增生;真皮乳☆禁☆頭水腫， 毛細血管擴張， 周圍有慢性炎細胞浸潤。

4、核酸檢測：可採用聚合酶鏈式反應（PCR）及核酸DNA探針雜交檢測HPV。

妊娠合併尖銳濕疣的治療方法

日常護理

患有尖銳濕疣的孕婦在治療的同時，若此前有吸煙喝酒的習慣，一定要戒煙酒，並遠離二手煙，這是因為吸入香煙能使人體損失大量維生素C，而維生素C是增強免疫力的重要營養素。患者需多吃蛋白質含量高的食品，並同時進行體育鍛煉，以提高身體素質。

醫學治療

1、病灶較小者採用局部用藥治療，選用50%三氯醋酸外塗，禁用咪喹莫特、足葉草毒素。

2、對病灶較大者，採用冷凍、燒灼、鐳射等去除病灶。

3、在分娩期，如果孕婦仍有皮損或病灶較大阻塞產道或經陰☆禁☆道分娩可能導致大出血者，行剖宮產結束分娩。

如何預防妊娠合併尖銳濕疣

1、堅決杜絕不潔性☆禁☆生☆禁☆活：尖銳濕疣大多通過不潔性☆禁☆生☆禁☆活傳播。若家庭中一方從社會上染病，易通過性☆禁☆生☆禁☆活傳染配偶，還有可能通過密切地生活接觸傳給家中其他人，既帶來了生理上的痛苦，又造成家庭不和諧，背負精神壓力。因此提高性道德，不發生婚外性行為是預防尖銳濕疣發生的重要方面。

2、配偶患病後要禁止性☆禁☆生☆禁☆活：如果配偶僅進行了物理治療，雖然外☆禁☆陰部可見地尖銳濕疣消失了，但患者仍帶有人乳☆禁☆頭瘤病毒，還應該接受口服藥及外洗藥地綜合治療，療後複查。在此期間如果發生性行為，可使用避孕套進行防護。

3、講究個人衛生：每日清洗外☆禁☆陰、換洗內褲，個人內褲需單獨清洗。即使家庭成員間也應該做到一人一盆，毛巾分用。

4、防止接觸傳染：不使用他人的內衣、泳裝及浴盆；提倡淋浴；不在密度大、消毒不嚴格的游泳池游泳；在公共廁所儘量使用蹲式馬桶；上廁所後注意洗手。

妊娠合併尖銳濕疣食療

妊娠合併尖銳濕疣患者的營養需求

妊娠合併尖銳濕疣的飲食宜清淡，多飲水，多吃新鮮富含維生素的蔬菜、水果，少吃油膩的飲食，忌食辛辣刺激食物，戒煙、酒，適當多飲水，有利於體內毒素的排除。

妊娠合併尖銳濕疣食譜

1、菝葜飲

材料：菝葜根500g，甘草25g。

做法：水煎2次，濾液合併，再以文火濃縮至100ml。每次服50ml，每日2次。

2、蛇舌草飲

材料：白花蛇舌草60g：

做法：水煎取汁，去渣，調入蜂蜜適量，頻飲。

妊娠合併尖銳濕疣的治療方法

日常護理

患有尖銳濕疣的孕婦在治療的同時，若此前有吸煙喝酒的習慣，一定要戒煙酒，並遠離二手煙，這是因為吸入香煙能使人體損失大量維生素C，而維生素C是增強免疫力的重要營養素。患者需多吃蛋白質含量高的食品，並同時進行體育鍛煉，以提高身體素質。

醫學治療

1、病灶較小者採用局部用藥治療，選用50%三氯醋酸外塗，禁用咪喹莫特、足葉草毒素。

2、對病灶較大者，採用冷凍、燒灼、鐳射等去除病灶。

3、在分娩期，如果孕婦仍有皮損或病灶較大阻塞產道或經陰☆禁☆道分娩可能導致大出血者，行剖宮產結束分娩。

如何預防妊娠合併尖銳濕疣

1、堅決杜絕不潔性☆禁☆生☆禁☆活：尖銳濕疣大多通過不潔性☆禁☆生☆禁☆活傳播。若家庭中一方從社會上染病，易通過性☆禁☆生☆禁☆活傳染配偶，還有可能通過密切地生活接觸傳給家中其他人，既帶來了生理上的痛苦，又造成家庭不和諧，背負精神壓力。因此提高性道德，不發生婚外性行為是預防尖銳濕疣發生的重要方面。

2、配偶患病後要禁止性☆禁☆生☆禁☆活：如果配偶僅進行了物理治療，雖然外☆禁☆陰部可見地尖銳濕疣消失了，但患者仍帶有人乳☆禁☆頭瘤病毒，還應該接受口服藥及外洗藥地綜合治療，療後複查。在此期間如果發生性行為，可使用避孕套進行防護。

3、講究個人衛生：每日清洗外☆禁☆陰、換洗內褲，個人內褲需單獨清洗。即使家庭成員間也應該做到一人一盆，毛巾分用。

4、防止接觸傳染：不使用他人的內衣、泳裝及浴盆；提倡淋浴；不在密度大、消毒不嚴格的游泳池游泳；在公共廁所儘量使用蹲式馬桶；上廁所後注意洗手。

妊娠合併尖銳濕疣食療

妊娠合併尖銳濕疣患者的營養需求

妊娠合併尖銳濕疣的飲食宜清淡，多飲水，多吃新鮮富含維生素的蔬菜、水果，少吃油膩的飲食，忌食辛辣刺激食物，戒煙、酒，適當多飲水，有利於體內毒素的排除。

妊娠合併尖銳濕疣食譜

1、菝葜飲

材料：菝葜根500g，甘草25g。

做法：水煎2次，濾液合併，再以文火濃縮至100ml。每次服50ml，每日2次。

2、蛇舌草飲

材料：白花蛇舌草60g：

做法：水煎取汁，去渣，調入蜂蜜適量，頻飲。