妊娠合併心臟病的診斷有哪些

妊娠合併心臟病的診斷有哪些？這些診斷又有什麼用處？診斷中有哪些注意事項呢？別擔心小編給大家整理有關診斷的相關知識， 一起來瞭解下吧。 1 時期段

妊高征心臟病 對中、重度妊高征患者應警惕心力衰竭， 尤其要求對早期心力衰竭應及時識別， 臨床上發現患者疲勞、心率快、咳嗽、特別是夜間嗆咳且不能平臥或肺底有噦音時要引起重視， 心電圖檢查出現T波及ST段異常， X線檢查心臟擴大者皆應考慮心力衰竭。

圍生期心肌病 晚期妊娠或產後無誘因出現呼吸困難、咯血、胸痛、肝脾腫大、水腫等心力衰竭的症狀應考慮圍生期心肌病。

胸部X線攝片見心臟增大、肺淤血， 心電圖示左心室肥大及ST段及T波異常改變， 可伴有各種心律失常。 本病患者一部分可因心力衰竭、肺梗死或心律失常而死亡;一部分患者經臨床治療得以恢復， 再次妊娠可能復發。

2 首要檢查

1.心電圖檢查 不同類型的心臟病， 心電圖有不同的變化。 因此， 心電圖在心臟病的診斷上有著重要的意義。

2.超聲心動圖 超聲心動圖是一種非侵入性的檢查方法。 包括M型超聲、二維超聲、脈衝多普勒、連續多普勒、彩色多普勒血流顯像。 此法可經胸壁探測心臟各腔厚度、心臟活動情況和大血管的大小及相互聯繫， 有助於臨床診斷及療效分析。

3.彩色多普勒超產診斷技術 是20世紀70年代開始用於檢查心內血流動力學的無創傷性新技術。

是最新的多普勒超聲診斷技術， 一般以朝向探頭運動的血流為紅色， 背離探頭的運動血流為藍色;當血流仍朝向探頭但存在湍流時顯示黃色(紅與綠的混合色)， 而背離探頭的血流存在湍流時顯示為青色(藍與綠的混合色)。 此外， 以色彩的亮度顯示血流速度， 顏色越明亮、血流速度越快。 臨床主要用於診斷瓣膜關閉不全、心內分流、心臟功能和研究生理及病理狀態下的血流動力學。

3 次要檢查

1.胸部X線檢查 X線檢查可顯示心臟及心臟各腔、大血管的大小、形態、位置的變化及心臟淤血、肺淤血的多少， 為診斷提供重要徵象的線索。 由於孕期(特別是在孕期前3個月)X線檢查有致畸作用，

故除非必要， 一般避免此項檢查， 因此臨床上只作為手術治療前後和隨診觀察的檢查手段之一， 檢查時注意用鉛衣保護胎兒。

2.放射性核素檢查 核心臟病學檢查具有無創， 重複性好， 結果可靠等特點。 門控核素心肌顯像技術能可靠地反映心肌的血流灌注狀況， 同時它可獲得左心室整體及局部室壁運動， 左室射血分數及室壁增厚率等參數， 妊娠合併心血管系統疾病的診斷在評價心肌血流灌注的同時可判斷左室的功能變化。 但為了防止孕期放射線對胎兒的不利影響， 妊娠期應避免進行放射性核素的檢查。

3.心臟導管檢查 心導管檢查是將一根有一定韌性的不透X線的塑膠導管， 由周圍血管送到心臟和大血管的指定部分，

根據其行走途徑、壓力、血氧含量來分析壓力曲線波形， 計算各項參數而進行診斷的一種重要的檢查方法。 心導管檢查同心血管造影相結合， 是診斷複雜畸形常用的方法， 主要用於臨床各項資料不相符合而需要鑒別診斷：的疾病， 例如室間隔缺損合併嚴重肺動脈高壓， 肺動脈狹窄。 同時這兩項檢查也是先天性心臟病進一步明確診斷和決定手術前的重要檢查方法之一。 通過導管檢查， 可以瞭解心腔及大血管不同部位的血氧含量和壓力變化， 明確有無分流及分流的部位。 由於孕期X射線對胎兒有致畸作用， 妊娠期應儘量避免進行心臟導管檢查。

4.心血管造影 通過導管檢查仍不能明確妊娠合併心血管系統疾病的診斷而又需考慮手術治療的患者，

可作心血管造影。 將含碘造影劑通過心導管在機械的高壓下， 迅速地注入心臟或大血管， 同時進行連續快速攝片， 或拍攝電影， 觀察造影劑所示心房、心室及大血管的形態、大小、位置， 以及有無異常通道或狹窄、閉鎖不全等。 由於孕期X射線對胎兒有致畸作用， 妊娠期應儘量避免進行心血管造影檢查。

5.色素稀釋曲線測定 將各種染料(如伊文思藍、亞甲藍等)， 通過心導管注入循環系統的不同部位， 然後測定指示劑在動脈或靜脈血中稀釋過程形成的濃度曲線變化， 根據此曲線的變化可判斷分流的方向和位置， 進一步計算出心排血量和肺血容量等。 根據以上的病史、體檢及特殊檢查得出的陽性體征，加以綜合分析判斷，以明確先天性心臟病的診斷D該檢查操作複雜，妊娠期較少應用。

4 檢查注意事項

1.心電圖檢查 檢查前應安靜休息5分鐘左右，不能在跑步、飽餐、冷飲或吸煙後進行檢查，這些因素都可以導致心電圖異常，從而影響對疾病的判斷。作飽餐試驗及雙倍二階梯運動試驗檢查前，還應於檢查當日禁食。

2.選擇性心血管造影 檢查前3~4小時禁食。認真練習醫生教給的檢查中所需要做的動作，如吸氣、閉氣，以配合檢查。心臟導管檢查不可用於選擇手術適應證，判斷手術效果及心臟功能者。

3.放射性核素檢查術前注意事項

(1)檢查當日早晨清淡飲食。

(2)檢查前24小時停用所有影響心肌灌注的藥物，包括β受體阻滯劑(如普萘洛爾)、硝酸酯類(如硝酸異山梨酯)及鈣通道阻滯劑(如硝苯地平)，進行潘生丁試驗的患者停用甲基黃嘌呤等茶鹼類藥物，禁用咖啡因及含咖啡因的飲料至少24小時，在此期間患者若有心絞痛等心肌缺血發作的表現及症狀，可用硝酸甘油含化或靜脈給予硝酸甘油製劑，但至少檢查前l小時應停用硝酸甘油製劑，否則妊娠合併心血管系統疾病的診斷應行急診靜息核素心肌顯像檢查或擇期進行負荷核素心肌顯像檢查。

(3)事先準備牛奶200ml左右，以便在負荷試驗結束後飲用，主要是促進放射性同位素從膽囊排泄，減少對心臟下壁的影響。

根據以上的病史、體檢及特殊檢查得出的陽性體征，加以綜合分析判斷，以明確先天性心臟病的診斷D該檢查操作複雜，妊娠期較少應用。

4 檢查注意事項

1.心電圖檢查 檢查前應安靜休息5分鐘左右，不能在跑步、飽餐、冷飲或吸煙後進行檢查，這些因素都可以導致心電圖異常，從而影響對疾病的判斷。作飽餐試驗及雙倍二階梯運動試驗檢查前，還應於檢查當日禁食。

2.選擇性心血管造影 檢查前3~4小時禁食。認真練習醫生教給的檢查中所需要做的動作，如吸氣、閉氣，以配合檢查。心臟導管檢查不可用於選擇手術適應證，判斷手術效果及心臟功能者。

3.放射性核素檢查術前注意事項

(1)檢查當日早晨清淡飲食。

(2)檢查前24小時停用所有影響心肌灌注的藥物，包括β受體阻滯劑(如普萘洛爾)、硝酸酯類(如硝酸異山梨酯)及鈣通道阻滯劑(如硝苯地平)，進行潘生丁試驗的患者停用甲基黃嘌呤等茶鹼類藥物，禁用咖啡因及含咖啡因的飲料至少24小時，在此期間患者若有心絞痛等心肌缺血發作的表現及症狀，可用硝酸甘油含化或靜脈給予硝酸甘油製劑，但至少檢查前l小時應停用硝酸甘油製劑，否則妊娠合併心血管系統疾病的診斷應行急診靜息核素心肌顯像檢查或擇期進行負荷核素心肌顯像檢查。

(3)事先準備牛奶200ml左右，以便在負荷試驗結束後飲用，主要是促進放射性同位素從膽囊排泄，減少對心臟下壁的影響。