妊娠合併慢性腎炎須警惕

懷孕後腎臟的X光片檢查發現， 其長度增加一釐米左右， 同時伴有腎盞、腎盂及輸尿管的擴張， 這可能與懷孕時期體內激素包括醛固酮、孕酮、雌激素分泌量增加， 以及子宮增大後在骨盆入口處壓迫輸尿管有關。

懷孕後腎功能最明顯的改變是， 腎臟的濾過率和腎臟血流量都增加百分之三十至五十， 但尿素氮和肌酐的產生並不增加， 因而孕期血中尿素氮及肌酐的含量相對減少。

懷孕對慢性腎炎的影響

患有慢性腎炎的女性懷孕後會使腎臟功能受到影響， 甚至導致腎功能惡化， 這主要是因為懷孕後腎臟血流量、濾過率增加，

加重了腎臟的工作負擔。 而且懷孕後， 孕婦和胎兒的代謝產物排泄增加， 血液處於高凝狀態， 容易發生纖維蛋白沉積和新月體損害腎臟， 而且懷孕期間的某些併發症如高血壓等也會加重腎臟病變。 如果懷孕前已有嚴重的慢性腎炎， 懷孕後往往病情惡化。 輕微腎衰竭患者（血清肌酐也不超過1。 4 mg/dL）會腎功能減退， 血壓上升及尿蛋白質增加， 但產後則恢復以前水準。 血清肌酐超過1。 4 mg/dL的患者則會有腎功能衰退及血壓明顯上升。 30-40%嚴重腎衰竭患者， （血清肌酐超過2。 5mg/dL）產後一至二年內會進入腎衰竭末期。

慢性腎炎對母嬰的影響

慢性腎炎對胎兒的影響， 與腎炎的程度有關。 如果在發病早期， 孕婦只有蛋白尿，

而沒有高血壓、血清肌酐也不超過1。 4 mg/dL時， 腎炎對胎兒的影響就比較小， 但如果慢性腎炎病程長致使胎盤功能減退， 就可影響胎兒在宮內的生長， 出現發育遲緩甚至宮內死亡。

孕婦如有高血壓、氮質瀦留、肌酐大於1。 4 mg/dL時， 腎功能惡化的機會就明顯增高， 出現流產、死胎、死產的機會也隨之增多。 總之， 血壓越高， 肌酐水準越高， 母嬰的危險性越大。