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妊娠合併慢性腎炎須警惕

懷孕後腎臟的X光片檢查發現, 其長度增加一釐米左右, 同時伴有腎盞、腎盂及輸尿管的擴張, 這可能與懷孕時期體內激素包括醛固酮、孕酮、雌激素分泌量增加, 以及子宮增大後在骨盆入口處壓迫輸尿管有關。

懷孕後腎功能最明顯的改變是, 腎臟的濾過率和腎臟血流量都增加百分之三十至五十, 但尿素氮和肌酐的產生並不增加, 因而孕期血中尿素氮及肌酐的含量相對減少。

懷孕對慢性腎炎的影響

患有慢性腎炎的女性懷孕後會使腎臟功能受到影響, 甚至導致腎功能惡化, 這主要是因為懷孕後腎臟血流量、濾過率增加,

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加重了腎臟的工作負擔。 而且懷孕後, 孕婦和胎兒的代謝產物排泄增加, 血液處於高凝狀態, 容易發生纖維蛋白沉積和新月體損害腎臟, 而且懷孕期間的某些併發症如高血壓等也會加重腎臟病變。 如果懷孕前已有嚴重的慢性腎炎, 懷孕後往往病情惡化。 輕微腎衰竭患者(血清肌酐也不超過1。 4 mg/dL)會腎功能減退, 血壓上升及尿蛋白質增加, 但產後則恢復以前水準。 血清肌酐超過1。 4 mg/dL的患者則會有腎功能衰退及血壓明顯上升。 30-40%嚴重腎衰竭患者, (血清肌酐超過2。 5mg/dL)產後一至二年內會進入腎衰竭末期。

慢性腎炎對母嬰的影響

慢性腎炎對胎兒的影響, 與腎炎的程度有關。 如果在發病早期, 孕婦只有蛋白尿,

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而沒有高血壓、血清肌酐也不超過1。 4 mg/dL時, 腎炎對胎兒的影響就比較小, 但如果慢性腎炎病程長致使胎盤功能減退, 就可影響胎兒在宮內的生長, 出現發育遲緩甚至宮內死亡。

孕婦如有高血壓、氮質瀦留、肌酐大於1。 4 mg/dL時, 腎功能惡化的機會就明顯增高, 出現流產、死胎、死產的機會也隨之增多。 總之, 血壓越高, 肌酐水準越高, 母嬰的危險性越大。

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