妊娠合併症

什麼是妊娠合併症

妊娠合併症又稱妊娠加雜症， 是在未孕之前或妊娠期間發生的非妊娠直接引起的疾病。 常見影響較大的是心臟病， 貧血， 糖尿病等。 即使妊娠消失， 疾病也不一定隨之消失。 所以對女性而言也是一種較為嚴重的疾病。

妊娠合併心臟病：因妊娠和分娩給心臟的額外負擔， 可造成心功能進一步減退， 甚至引起嚴重後果。 妊娠期總血容量增加， 心排出量明顯增加， 心臟作功高峰在32-34周， 心率加快， 而且子宮增大， 橫膈上升， 心向上向左移位， 都機械地增加心臟負擔。

分娩期宮縮使心臟排血量陣發性增加，

尤其第二產程， 產婦屏氣， 周圍血管阻力增加， 內臟血湧向心臟， 心臟負擔最重， 原來心功能不全的孕婦， 易發生心力衰竭。 產後24-48小時， 子宮逐漸縮小， 多量血液進入體循環， 且組織內液體也開始回到血循環， 加重心臟負擔， 也易發生心力衰竭。

妊娠終止， 疾病也不一定隨之消失。 若是這些疾病出現於妊娠之前並不影響卵巢的排卵及受孕， 但一旦妊娠後， 原有疾病便可影響妊娠的進程及胎兒的生長發育， 而妊娠又可使原有疾病惡化， 影響孕婦的健康。 妊娠合併症是產科領域的重要問題。 常見的、影響較大的妊娠合併症有心臟病、慢性高血壓病、糖尿病、肝炎、慢性腎炎、急性闌尾炎、貧血、骨軟化症等。

妊娠期合併症有哪些

1、妊娠高血壓、懷孕前或懷孕的頭12周出現高血壓，

這種孕婦通常有特發性高血壓， 即非懷孕所引起的高血壓。 在懷孕20周之後出現高血壓， 即收縮壓高於140或舒張壓高於90， 或妊娠後期的血壓比早期收縮壓升高30或比舒張壓升高15， 稱為妊娠高血壓。

2、先兆子癇。 若有妊娠高血壓外加水腫或蛋白尿， 或二者皆有則稱先兆子癇。 而先兆子癇又合併抽搐則稱之子癇症， 母親及胎兒的死亡率特別高。

3、妊娠合併慢性腎炎。 妊娠合併慢性腎炎的診斷及處理比較複雜。 隨著內科學及圍產醫學的發展， 治療慢性腎炎和監護高危妊娠的手段的增多， 慢性腎炎患者的妊娠成功率也明顯增加， 改變了過去慢性腎炎患者應終身避孕，

一旦妊娠即行人工流產的觀點。

4、妊娠合併肺結核。 目前有增多趨勢。 非活動型肺結核或結核病變範圍不大者對孕產婦及胎嬰兒的發育無明顯影響。 但活動型肺結核已引起心肺功能不全者， 妊娠時病情會惡化， 甚至會死亡；缺氧、營養不良可導致胎兒在宮內發育遲緩或死亡。 嚴重者可通過血行播散將結核菌傳染給胎兒， 但甚為罕見。

5、妊娠合併心臟病。 妊娠及分娩會進一步增加心臟負擔， 引起心功能再減退甚至孕產婦死亡。 妊娠合併心臟病仍占孕產婦非產科死亡原因的首位。

妊娠期合併症的症狀

懷孕期間， 常見的併發症有妊娠高血壓、先兆子癇以及妊娠糖尿病。 若病情控制不當， 容易導致母親周產期患病率與死亡率。

惟有及早診斷， 控制病情， 母子才能平安。

妊娠合併一些內科疾病， 在臨床上是十分常見的， 如妊娠期合併感冒（妊娠感冒）， 妊娠期合併咳嗽（妊娠咳嗽）， 妊娠期合併淋症（妊娠小便淋痛）， 還有妊娠期併發的肢體面目腫脹（妊娠腫脹）， 應用中醫中藥治療一般效果滿意， 已無副作用， 必要時可加用西醫西藥治療。

妊娠期間出現以尿頻、尿急、淋漓澀痛為主要症狀者， 稱為妊娠小便淋痛， 中醫也稱為子淋， 西醫見於妊娠期合併泌尿系感染或結石。

妊娠期間， 出現以頭痛、鼻塞、流涕、噴嚏、惡寒、發熱等為主要症狀者， 稱為妊娠感冒。 西醫稱為妊娠合併上呼吸道感染。

妊娠期間出現以咳嗽為主要症狀， 甚則久嗽不已， 稱為妊娠咳嗽， 中醫亦稱子嗽，

見於上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎等病。

妊娠期間， 肢體面目或全身發生腫脹者， 稱為妊娠腫脹， 中醫稱為子腫、子水不利、胎水不利。 西醫見於妊娠高血壓綜合征及妊娠中晚期出現的水腫。

妊娠期合併症的預防

在懷孕期間必須加強孕期保健， 預防早產， 分娩期減少胎兒的產傷， 胎兒出生後與兒科醫生共同照顧好新生兒。 為達到此目的， 首先要早期診斷， 以爭取儘早可能地給胎兒最好的宮內環境。

孕期應給孕婦更多的熱量、蛋白質、礦物質、維生素及必需的脂肪酸。 每天能量補充應增加1.26千焦， 同時應補充鐵劑及葉酸。 臥床休息能預防早產、增加胎兒體重和減少胎兒死亡率。 一般在妊娠末3個月期間住院最佳。

此外，定期產前檢查，及早發現併發症並及時治療，同時加強對胎兒宮內情況的監測。雙胎妊娠不應超過預產期，否則可能由於胎盤功能不全而致胎兒死亡，在必要的時候可引產。由於雙胎妊娠在分娩期有很多併發症，包括子宮收縮功能不良、胎位異常、臍帶脫垂、胎盤早剝、產後出血等，因此所有雙胎分娩均應住院在產科醫生監護下進行。

及早控制感染，妊娠期的任何小手術和外傷均應及早應用廣譜抗生素，防止上呼吸道感染對預防心力衰竭有重要作用，全面做好預防妊娠期心臟病工作。

早期發現，早期治療。孕婦活動後咳嗽或夜間咳嗽，白晝好轉者，常為心力衰竭的先兆表現，切不可判斷為上呼吸道感染，而延誤治療，也是有效妊娠期合併症的預防方法。

此外，定期產前檢查，及早發現併發症並及時治療，同時加強對胎兒宮內情況的監測。雙胎妊娠不應超過預產期，否則可能由於胎盤功能不全而致胎兒死亡，在必要的時候可引產。由於雙胎妊娠在分娩期有很多併發症，包括子宮收縮功能不良、胎位異常、臍帶脫垂、胎盤早剝、產後出血等，因此所有雙胎分娩均應住院在產科醫生監護下進行。

及早控制感染，妊娠期的任何小手術和外傷均應及早應用廣譜抗生素，防止上呼吸道感染對預防心力衰竭有重要作用，全面做好預防妊娠期心臟病工作。

早期發現，早期治療。孕婦活動後咳嗽或夜間咳嗽，白晝好轉者，常為心力衰竭的先兆表現，切不可判斷為上呼吸道感染，而延誤治療，也是有效妊娠期合併症的預防方法。