妊娠合併糖尿病引發流產如何再孕

孕期糖尿病治療應使孕婦血糖水準接近正常又不引起低血糖， 和防止糖尿病酮症酸中毒為原則。 在早孕3個月內要嚴格控制血糖， 避免畸胎、流產及死胎等的發生。 早孕時如伴有高血壓、冠狀動脈硬化、腎功能減退或有增生性視網膜病變者， 則應考慮終止妊娠。 如允許繼續妊娠， 患者應在高危門診檢查與隨訪， 孕28周前， 每月檢查1次。 孕28周後每2周檢查1次。 每次均應做尿糖、尿酮體、尿蛋白及血壓、體重的測定。

(1)飲食治療：孕期飲食不宜過分控制， 否則易引起低血糖性酮症， 每日熱能按146.44焦／千克計算， 並應補充維生素、鈣、鐵等，

如經飲食控制後血糖能維持在餐前5.8～6.8毫摩／升， 餐後7.2～9.6毫摩／升， 則不需要應用藥物治療。 適當增加粗纖維如麥麩、玉米麩、南瓜粉、海藻多糖等。

(2)藥物治療：在飲食控制無效時可用藥物治療， 孕婦一般不用口服降糖藥， 因降糖藥可通過胎盤到達胎兒， 引起胎兒胰島增生， 分泌過多胰島素導致胎兒因低血糖死亡， 並可能誘發胎兒多種畸形。 故最好應用胰島素控制血糖水準， 以採用注射胰島素為宜。 胰島素的用量應根據血糖水準而調整。 通常應用正規胰島素， 若血糖在8.33～13.87毫摩／升， 每次可給4單位正規胰島素， 如在13.87毫摩／升以上， 每次可用10～20單位， 餐前半小時皮下注射， 每日3～4次。 以後視餐前尿糖反應增減， 要求尿糖維持在“+”， 以後每隔2～3日參照尿糖持續陽性的程度，

按尿糖增減“+”， 胰島素用量按每餐增減4單位的比例調整， 應隨時注意血糖的變化， 防止酮症酸中毒， 病情穩定後， 可與中效或長效製劑合用， 長效製劑有精蛋白鋅胰島素， 作用時間可持續24～36小時， 中效製劑有低精蛋白鋅胰島素， 作用時間可持續18～24小時， 合用時劑量不變而注射次數減少。