妊娠與糖尿病兩者相互影響， 使病情加重， 處理不當， 則併發症多， 母兒死亡率高。 臨床表現有孕期多飲、多食、多尿， 或反復發作的外☆禁☆陰陰☆禁☆道念珠菌感染等症狀和體征。 常見護理問題包括：①舒適的改變；②有胎兒受傷的危險；③有感染的危險；④知識缺乏；⑤有低血糖的危險。
舒適的改變：會陰瘙癢相關因素 糖尿病孕婦陰☆禁☆道自潔力下降， 易發生陰☆禁☆道黴菌性☆禁☆感染。
主要表現外☆禁☆陰瘙癢。 灼痛， 嚴重時坐臥不寧。
可有尿頻、尿痛及性☆禁☆交痛。
白帶呈白色稠厚豆渣樣。
小陰☆禁☆唇內側及陰☆禁☆道粘膜上附著白色膜狀物， 擦除後露出紅腫粘膜面或糜爛面。
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/護理目標 病人自覺會陰瘙癢減輕， 舒適感受增加。
護理措施指導病人注意外☆禁☆陰清潔， 勤換內褲， 將外用盆與洗腳盆分別使用， 並將毛巾、內褲煮沸消毒後在陽光下曬乾。
遵醫囑局部用藥：妊娠合併糖尿病的護理2%~4%蘇打液作外☆禁☆陰沖洗或陰☆禁☆道灌洗， 每天2次；在拭幹陰☆禁☆道後， 教會其陰☆禁☆道上藥， 如制黴菌素片、陰☆禁☆道達克寧栓等， 每晚1次， 10天為1療程。
做白帶常規檢查， 查明病菌。
鼓勵病人堅持用藥， 不宜隨意中斷。
避免用鹼性肥皂清洗外☆禁☆陰， 以減少刺激。
勿用手搔抓， 妊娠合併糖尿病的護理以防抓破損傷皮膚粘膜 ， 可用看書或聽音樂等方法分散病人注意力。
檢查性☆禁☆伴☆禁☆侶有無感染， 若有感染， 則一併治療， 並注意陰部衛生，
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病人應對措施的掌握情況。
有胎兒受傷的危險相關因素糖尿病孕婦的高血糖易致巨大胎兒、畸形胎兒。
糖尿病孕婦常伴有嚴重血管病變， 影響胎盤供血， 易致死胎、死產。
糖尿病孕婦胎兒肺泡表面活性物質不足， 新生兒發生反應性低血糖等， 易致新生兒死亡。
主要表現不明原因的死胎、死產、巨大兒、畸形兒等分娩史。
此次妊娠， 又有可能出現死胎、死產、巨大兒、畸形兒、新生兒死等。
護理目標胎兒受傷的危險性降低。
胎兒順利分娩出生。
護理措施B超檢查確定有無胎兒畸形， 如有， 應做好病人解釋工作， 及早終止妊娠。
飲食控制配合胰島素治療糖尿病， 控制、穩定血糖。
囑病人多休息，
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妊娠晚期加強對胎兒的監護。
指導病人自數胎動1小時， 每天3次， 若12小時累計數<>
按醫囑定期行NST（無應激試驗）檢查、B超檢查， 以選擇合適的分娩時機及分娩方式。
遵醫囑檢測胎盤功能：B超檢查或抽血查血清胎盤泌乳素， 每週1次， 正常不應
必要時遵醫囑給予促胎兒肺成熟藥物。
臨產時遵醫囑加強CST（宮縮應激試驗）或OCT（催產素激惹試驗）檢查， 若出現晚期減速等， 則提示胎兒缺氧， 應及早處理。
分娩前3小時， 遵醫囑停用胰島素， 以防新生兒發生低血糖。
產後加強對新生兒的觀察和護理， 按早產兒處理， 注意低血糖、低血鈣、高膽紅素血症、呼吸窘迫綜合征的發生， 如有， 應及時處理或轉兒科治療。
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重點評價胎兒宮內生長發育情況是否正常。
孕婦血糖控制情況。
胎盤功能是否正常。
有感染的危險相關因素 患糖尿病時， 白細胞有多種功能缺陷， 趨化性、吞噬作用、殺菌作用均明顯降低， 抵抗力下降， 易招致感染。
主要表現 極易發生上呼吸道、泌尿生殖系、皮膚等的細菌和黴感染， 感染後蔓延擴散， 不易控制， 甚至發展成感染性酮症， 危極生命。
護理目標 病人不出現感染的症狀和體征。
護理措施保持室內環境清潔、空氣清新， 定時室內通風。
病房空氣用0.5%過氧乙酸噴霧消毒,每天2次,保證室內溫、溫度適宜。
保持床單及衣褲清潔、乾燥， 勤更換。
監督病人搞好個人衛生、口腔衛生：
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溫開水抹洗外☆禁☆陰， 每天2次。
做好大小便後會陰清潔處理。
早晚刷牙， 保持口腔清潔。
皮膚瘙癢者， 勿抓傷， 遵醫囑可應用局部擦劑止癢。
注意保暖， 預防上呼吸道感染。
產後及早下床活動， 以利惡露及時排出。
如有會陰切口者， 遵醫囑給予0.1%新潔爾滅沖洗外☆禁☆陰， 每天2次， 墊消毒衛生巾， 保持切口乾燥， 向健側臥位。
如有腹部切口者， 應觀察傷口有無滲出、紅腫等現象， 換藥應遵守無菌操作制度。
產褥期禁止盆浴 ， 禁止性☆禁☆生☆禁☆活。
每日測試體溫、脈搏、呼吸4次。
遵醫囑定期抽血查白血細胞計數。
遵醫囑使用抗生素， 預防感染。
重點評價觀察感染的好發部位如外☆禁☆陰、陰☆禁☆道、傷口、皮膚、口腔、子宮頸等處有無感染現象。
病人是否出現感染的症狀和體征， 如體溫、傷口、惡露情況怎樣，白細胞計數水準等。
知識缺乏相關因素缺乏妊娠合併糖尿病的一般保健知識。
缺乏飲食治療及胰島使用知識。
主要表現盲目樂觀或緊張、害怕。
不能很好地或有效的配合各種治療與護理措施。
護理目標病人對糖尿病有關知識基本瞭解。
病人能複說有關胰島素使用及飲食治療的方法。
護理措施向病人講解糖尿病與妊娠的關係及臨床表現。
耐心聽取病人提問，並認真回答。
講解胰島素使用應掌握準確的劑量和用法，不可過量或入量不足，嚴格按時進食。
講明飲食治療的重要性，原則上以孕婦進餐後無饑餓感為度，如有饑餓感，應及時報告醫師，及時調整胰島素用量。
適當限制含糖多的澱粉、碳水化合物的攝入，增加蛋白質、維生素、鈣和鐵的攝入，脂肪可不受限制。
指導孕婦掌握檢查尿糖的方法並記錄之。
向病人提供有關的健康宣教學習資料。
重點評價病人對妊娠合併糖尿病的瞭解情況。
病人對胰島素使用、飲食治療知識的掌握情況。
病人檢查尿糖的方法是否正確。
有低血糖的危險相關因素胰島素用量相對過多。
糖入量相對不足。
主要表現 由以上相關因素，可使病人出現頭暈耳鳴、心慌、四肢無力、出冷汗等。
護理目標 病人不出現低血糖症狀，表現為血糖不低於5.5mmol/L，且無心慌、脈搏加快、出冷汗、眩暈等症狀。
護理措施遵醫囑定期抽血，監測血糖水準，根據血糖結果隨時調整胰島素的用量。
使用胰島素時，用量應準確，且應準確，且應餐前半小時皮下注射，每天3~4次。
注射胰島素後半小時，指導病人按要求進食。
病人如有外出或檢查時間長時，應隨身攜帶食品。
分娩後由於胎盤排出，抗胰島素的激素迅速下降，故產後24小時內的胰島素用量應遵醫囑至用量的一半，第二天以後約為原用量的2/3。
如體溫、傷口、惡露情況怎樣，白細胞計數水準等。知識缺乏相關因素缺乏妊娠合併糖尿病的一般保健知識。
缺乏飲食治療及胰島使用知識。
主要表現盲目樂觀或緊張、害怕。
不能很好地或有效的配合各種治療與護理措施。
護理目標病人對糖尿病有關知識基本瞭解。
病人能複說有關胰島素使用及飲食治療的方法。
護理措施向病人講解糖尿病與妊娠的關係及臨床表現。
耐心聽取病人提問，並認真回答。
講解胰島素使用應掌握準確的劑量和用法，不可過量或入量不足，嚴格按時進食。
講明飲食治療的重要性，原則上以孕婦進餐後無饑餓感為度，如有饑餓感，應及時報告醫師，及時調整胰島素用量。
適當限制含糖多的澱粉、碳水化合物的攝入，增加蛋白質、維生素、鈣和鐵的攝入，脂肪可不受限制。
指導孕婦掌握檢查尿糖的方法並記錄之。
向病人提供有關的健康宣教學習資料。
重點評價病人對妊娠合併糖尿病的瞭解情況。
病人對胰島素使用、飲食治療知識的掌握情況。
病人檢查尿糖的方法是否正確。
有低血糖的危險相關因素胰島素用量相對過多。
糖入量相對不足。
主要表現 由以上相關因素，可使病人出現頭暈耳鳴、心慌、四肢無力、出冷汗等。
護理目標 病人不出現低血糖症狀，表現為血糖不低於5.5mmol/L，且無心慌、脈搏加快、出冷汗、眩暈等症狀。
護理措施遵醫囑定期抽血，監測血糖水準，根據血糖結果隨時調整胰島素的用量。
使用胰島素時，用量應準確，且應準確，且應餐前半小時皮下注射，每天3~4次。
注射胰島素後半小時，指導病人按要求進食。
病人如有外出或檢查時間長時，應隨身攜帶食品。
分娩後由於胎盤排出，抗胰島素的激素迅速下降，故產後24小時內的胰島素用量應遵醫囑至用量的一半，第二天以後約為原用量的2/3。
