貧血是妊娠期較常見的合併症, 屬高危妊娠範疇。 由於妊娠期血容量增加, 血漿增加多於紅細胞增加, 血液呈稀釋狀態, 又稱“生理性貧血”。 貧血對母兒可造成一定危害。
缺鐵性貧血主要是因為妊娠期鐵的需要量增加導致孕婦缺鐵。 巨幼細胞貧血95%是葉酸缺乏, 少數孕婦因缺乏維生素B12而發病。 再生障礙性貧血是因骨髓造血幹細胞數量減少和質的缺陷導致造血障礙。
(1)補充鐵質
一般口服鐵劑治療, 絕大多數效果良好, 而且此方法簡便、安全, 價格低廉。
Advertisiment
嚴重貧血7~10天后網織紅細胞可上升6%~8%, 說明治療有效, 若3周後, 仍不見網織紅細胞或血紅蛋白上升, 應確定診斷是否正確, 查明原因並予以糾正。 注射鐵劑療效不一定快, 主要優點在於能短期內補鐵, 但偶可引起致命性變態反應, 應嚴格掌握, 肌注時局部疼痛明顯或有噁心、嘔吐、頭暈、腹瀉時, 應停止注射。
治療孕婦貧血時給予足量葉酸及其他維生素, 可促進鐵劑吸收。 鐵之緣片含有乳酸亞鐵、阿膠、富鋅蛋白粉等成分, 補血效果較佳。
Advertisiment
(2)輸血
除非有血容量不足的現象, 或嚴重貧血要接受手術時, 一般不需要輸血。 嚴重缺鐵性貧血可引起某種程度心功能不全及病態血容量過多現象, 對於此類患者, 在極為小心謹慎的情況下, 可採取少量多次輸血的方式, 速度宜慢, 並應預防輸血反應。
(3)產時處理
分娩時應儘量減少出血, 防止產程延長、產婦疲乏及產後出血, 必要時可陰☆禁☆道助產以縮短第2產程。 對待產後出血, 由於其貧血的特殊性, 應當高度重視, 必要時及早輸血。 分娩過程注意防止感染, 產後可短期應用抗生素。 另外, 貧血極嚴重或有其他併發症, 如心血管病變者不宜哺乳。