妊娠合併闌尾炎是怎麼一回事

國內統計資料表明， 孕婦合併急性闌尾炎者占住院產婦的0.3%-1%， 可見孕婦合併急性闌尾炎並非少見。 妊娠期因為特殊的生理環境， 比一般情況下更易得闌尾炎， 而且妊娠期的闌尾炎有自身的特點：
1、在妊娠期， 尤其是中晚期闌尾的位置被上移， 其臨床症狀和體征不典型， 有此症時， 極易延誤診斷和治療。
2、妊娠期， 由於子宮逐漸增大， 容易導致彌散性腹膜炎。
3、闌尾壞死與闌尾穿孔發生率增高， 易導致嚴重的腹腔感染。
4、孕婦體內的腎上腺皮質激素水準增高， 因而掩蓋了早期臨床表現， 使炎症迅速擴散。
5、由於急性闌尾炎的刺激和闌尾手術的干擾， 容易引起流產及早產， 母子死亡率均增高。
鑒於以上特點， 臨床表現為：1、闌尾炎痛點上移。 2、腹部觸痛不明顯。 3、腹壁無肌緊張和反跳痛。 4、感染擴散迅速。 5、極易誤診誤治。
如果孕婦有以下情況， 可以作早期診斷時的參考：
1、孕婦在孕前曾有急慢性闌尾炎發作史；
2、妊娠後突然出現腹痛， 由腹上區或臍周圍開始， 然後又有轉移右下腹疼痛；
3、腹痛和觸痛的部位較一般為高；
4、外周血白細胞計數增高， 體溫升高， 脈率增快；
5、診斷不能肯定時， 可進行B超檢查， 準確率可達90%-96%；
6、妊娠期合併急性闌尾炎時， 往往其臨床表現較輕， 但病情和病理改變較重。
此症狀應與下列疾病作鑒別：卵巢腫瘤蒂扭轉、異位妊娠破裂、右側急性腎盂腎炎、右側尿輸管結石和胎盤早期剝離。
妊娠期合併急性闌尾炎的治療方法：
妊娠早期（1-3個月）， 不論其臨床表現輕重， 均應手術治療；
妊娠中期（4-6個月）， 可採用非手術治療， 當然， 此時手術治療的安全係數也比妊娠早期大， 一般認為此時是手術切除闌尾的最佳時機；
妊娠晚期合併闌尾炎， 應手術治療， 即使因手術刺激引起早產， 絕大多數嬰兒能成活， 手術對孕婦的影響也不大。
總之， 妊娠期闌尾炎若正確處理， 母子都會平平安安。 但無論保守療法中使用抗生素還是手術中的麻醉藥， 都要充分考慮到胎兒的因素， 尤其在妊娠早期， 應選擇相對安全的藥物。