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妊娠合并再生障礙性貧血

發生率約為0。 08%。 妊娠合并再生障礙性貧血, 常因妊娠期血液系統的生理變化而使病情加重。
【臨床表現】
1.癥狀
(1)乏力、心慌、氣短。
(2)鼻衄、牙齦出血等出血傾向。
(3)易感染, 多以呼吸道感染的癥狀為主, 或有其他系統感染癥狀。
2.體征
(1)面色蒼白或蠟黃。
(2)皮膚黏膜可見散在出血斑及出血點。
(3)常合并感染, 如肺部感染、口腔炎、扁桃體炎、尿道或皮膚感染等。
(4)胎兒異常。 可有胎兒發育遲緩, 或流產、早產、死胎等表現。
【輔助檢查】
1。 血常規全血細胞減少, 血色素低, 網織紅細胞減少。
2。 骨髓象骨髓各類細胞均減少, 巨核細胞減少或消失,
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可見成熟淋巴細胞及漿細胞等非造血成分。
【診斷】
1.有再生障礙性貧血病史。
2.臨床有貧血、出血及感染的癥狀及體征。
3.輔助檢查有外周血象全血細胞減少, 網織紅細胞減少。 骨髓象各類細胞均減少。
【治療】
1.終止妊娠指征
(1)患者應避孕。 若已妊娠, 應早期實行人工流產。
(2)妊娠中、晚期病人, 血紅蛋白60∥£, , 經治療無效, 應終止妊娠。
2.支持療法
(1)少量、間斷、多次輸入新鮮血, 提高全血細胞。 (2)閽斷輸入成分血。 ①濃縮紅細胞, 爭取將血紅蛋白維持在60∥L以上。 ②血小板20lOg/L, 伴有出血傾向者, 應輸血小板、③白細胞極低時, 為預防感染, 可輸注自細胞。
(3)給予高蛋白飲食和維生素等支持治療。
3.腎上腺皮質激素的應用在血小板極低時為控制出血, 可給予強的松lOmg, 每日3次口服。
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但其易導致感染, 不可久用。
4。 雄激素治療有刺激紅細胞生成作用, 可用康力龍Smg, 每日3次口服, 但易使女性胎兒男性化, 不用為好。
5.分娩方式盡量經陰☆禁☆道分娩, 備足新鮮血及血小板。 產程間斷吸氧;第二產程應助產;產后應用催宮素防止產后出血;認真縫合傷口。 防止產道血腫;臨產后給予廣譜抗生素預防感染。
6。 有剖富產指征者可在輸新鮮血、血小板情況下行手術治療。
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