妊娠合并巨細胞病毒感染

人類巨細胞病毒( CMV)感染， 能引起胎兒、嬰兒嚴重損傷， 導致中樞神經系統后遺癥甚至死亡。 妊娠期原發感染率為4.3 010。 7%， 先天巨細胞病毒感染率為0.5 qo一20/0。
【臨床表現】 初孕婦多見， 巨細胞病毒感染多無明顯的癥狀和體征。 部分病人表現為單核細胞增多癥狀， 低燒、乏力、咽疼、淋巴結腫大、關節肌肉酸痛、子宮頸炎及陰☆禁☆道分泌物增多。
【對母兒的影響】 妊娠各時期的感染都能造成對胎兒的影響， 早期感染能引起自然流產和死胎。 有人調查指出整個妊娠期間巨細胞病毒感染都可引起胎兒宮內感染。 有癥狀的先天性巨細胞病毒感染， 或巨細胞病毒病是一種多器官系統損傷的疾病。 包括：胎兒宮內發育遲緩、肝脾腫大、黃疸、肝炎、淤血、脈絡膜視網膜炎及小頭畸形。 中樞神經系統感染后果最為嚴重， 50%以上有癥狀的先天感染有小頭畸形。
【診斷】 由于巨細胞病毒感染多無明顯的臨床癥狀， 故診斷比較困難。
1．細胞學檢查妊娠期感染多從陰☆禁☆道分泌物、尿液、宮頸黏液涂片中尋找巨大的胞核和胞漿中含有包涵體的所謂鷹眼狀細胞， 檢出率較低。
2．病毒培養 巨細胞病毒感染可經血液、尿液、唾液、宮頸分泌物、乳汁中排出病毒， 故可以此作病毒培養。
3．血清學試驗包括：直接凝集試驗、補體結合試驗、中和試驗。 近年來多采用PCR方法檢驗。
4．IgM和IgA測定在伴有胎兒巨細胞病毒宮內感染和未婚先孕的婦女中IgA升高， 而IgM升高則提示原發性巨細胞病毒感染。 ．間接熒光抗體測定( IFA) 可對臍血中IgM抗體測定， 以判斷先天性巨細胞病毒感染。
【治療】
1．對癥治療 尚無特效治療方法， 主要為對癥治療。
2．藥物治療如抗病毒藥物阿糖胞苷、阿糖腺苷、皰疹凈（碘苷）、聚肌胞苷酸和氟尿嘧啶脫氧核苷。