1．病史有慢性失血性疾病， 如月經過多、寄生蟲病（如鉤蟲病）、消化道或呼吸道的慢性失血病史， 營養不良也是常見因素。
2．癥狀 早期或輕者無明顯癥狀。 重者可有乏力、頭暈、耳鳴、心悸、氣短、食欲不振、腹脹、馥瀉等癥狀。
3．體征 皮膚、黏膜蒼白， 皮膚、毛發干燥， 可有口腔炎、舌炎、脫發、指甲薄脆、匙狀甲等。
【輔助檢查】
1．血紅蛋白低于lOOg/L， 紅細胞低于3.5l01211， 紅細胞壓積低于0.30。
2．末梢血涂片， 紅細胞體積小， 色淡， 形態及大小不均。
3．骨髓涂片， 紅細胞系統增生， 中幼紅細胞增多， 晚幼紅細胞相對減少， 含鐵血黃素及鐵粒幼細胞減少或消失。
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4．瘟清鐵 7tnnol/L(40tig/c21)， 總血清鐵結合力80.55lumol/L(450yg/dl)， 血清鐵蛋白12;ug/L， 轉鐵蛋白飽和量0.16。
【鑒別診斷】
1．巨幼紅綱胞性貧血貧血程度嚴重， 血涂片紅細胞平均容積增大， 骨髓象巨幼紅細胞增生， 巨幼紅細胞增多， 血清葉酸 3ng/ml。
2．再生障礙性貧血呈重度貧血， 周圍血象除紅細胞少外， 白細胞及血小板也少。 紅細胞大小及形態尚正常。 網織紅細胞也減少。 骨髓象各類細胞均減少， 骨髓增生極度低下。
【治療】
1．補充鐵劑
(1)增加含鐵食物 如海帶、黑木耳、豬肝、紫菜、香菇、豆制品、肉類及新鮮蔬菜。
(2)促進鐵吸收積極治療胃腸系統疾病， 補充維生素C及舔鹽酸， 促進鐵吸收。
(3)減少鐵丟失 積極治療慢性出逝性疾病， 如痔瘡、鉤蟲病。
(4)藥物治療 口服藥物時， 忌飲茶， 肌肉注射藥物時應深部注射。
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2．輸血血紅蛋白60∥L， 接近預產期或短期內需行刮宮產手術者， 需輸血糾正貧血。 但輸注速度不可過快， 防止發生左心衰竭。
3．產時處理
(1)吸氧， 左側臥位可提高母血中氧含量， 改善胎兒缺氧狀態。
(2)臨產前后酌情給予維生素磁、維生素C、安絡血， 以減少出血。
(3)血紅蛋白低于80gtL， 臨產后需配血。
(4)防止產程過長， 產婦疲勞， 陰☆禁☆道助產以縮短第二產程。
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(5)第三產程應肌肉注射或靜脈滴注縮宮素， 或肌肉注射麥角新堿， 以防產后出盤。 若產后出血略多， 即使未達標準， 也應輸瞳b因貧血病人對出血耐受力差。
(6)接生過程中應嚴格執行無菌操作， 產后給予廣譜抗生素預防感染。
(7)貧血嚴重或有嚴重并發痘者（如心血管疾病）者宜哺乳。 十八、妊娠合并巨幼紅細胞性貧血本病主要是由于缺乏葉酸和（或）維生素B， 。 。 常致重度貧血， 對母、兒危害極大。
【臨床表現】
1。 癥狀本病多發生于妊娠后半期， 起病急， 貧血程度嚴重。
(1)常感乏力、頭暈、心悸、氣短。
(2)消化道癥狀。 如消化不良、嘔吐、腹瀉、舌炎等。
(3)低熱、水腫、脾腫大、表惰淡漠。
(4)神經系統癥狀。 如肢端麻木、針刺、冰冷等感覺異常， 行走困難等。
2．體征皮膚、粘膜蒼白。
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【輔助檢查】
1．周圍血象紅細胞平均體積 95L/ff13， 紅細胞乎均血紅蛋白 32pg， 中性粒細胞分葉多（56葉）。 血象呈大紅細胞、高血紅蛋白性貧血， 網織紅細胞正常。
2．骨髓象有典型巨幼紅細胞生成， 紅細胞體積較大， 核染色質疏松。
3．血清葉酸 3ng/ml， 紅細胞葉酸100弘∥L。
4．亞胺甲基谷氨酸試驗 口服組氨酸15~ 20mg， 收集24小時尿， 測尿中亞胺甲基谷氨酸 90ng/ml， 示體內缺乏葉酸。
5．血清維生素B12 lOOng/L， 維生素B12吸收試驗7%， 可診斷為維生素B12缺乏。
【治療】
1.孕期注意營養， 多吃新鮮蔬菜。
2。 補充葉酸。 多吃富含葉酸的食物， 如新鮮蔬菜、肝、瘦肉等。 口服葉酸lO~ 20mg， 每日3次。 若胃吸收不好時可用葉酸lO~ 30mg肌肉注射， 每日1次，
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3．補充維生素B．2， VitB12 lOOrug肌肉注肘， 每日1次， 用
2.周， 以后改為每周2次， 直至貧血糾正。
4+血紅蛋白60g/L， 可少量間斷輸入濃縮紅細胞或新鮮血200ml。
5．產時處理同缺鐵性貧血。
