妊娠嘔吐是什麼原因導致的？

約有半數以上婦女在懷孕早期會出現早孕反應， 包括頭暈、疲乏、嗜睡、食欲不振、偏食、厭惡油膩、噁心、嘔吐等。 症狀的嚴重程度和持續時間因人而異， 多數在孕6周前後出現， 8～10周達到高峰， 孕12周左右自行消失。 少數孕婦早孕反應嚴重， 頻繁噁心嘔吐， 不能進食， 以致發生體液失衡及新陳代謝障礙， 甚至危及孕婦生命。

病因：

早孕反應的原因可能與體內人絨毛膜促性腺激素（HCG）增多、胃腸功能紊亂、胃酸分泌減少和胃排空時間延長有關。 0.3%～1%的孕婦會發生妊娠劇吐， 多見於年輕初產婦， 一般認為與HCG顯著升高有關。

其依據是， 早孕反應出現與消失的時間與孕婦血HCG值上升與下降的時間相一致。 葡萄胎、多胎妊娠孕婦血HCG值明顯升高， 劇烈嘔吐發生率也高， 說明妊娠劇吐可能與HCG水準升高有關。 但臨床表現的程度與血HCG水準有時並不一定成正比。 精神過度緊張、焦急、憂慮及生活環境和經濟狀況較差的孕婦易發生妊娠劇吐， 提示此病可能與精神、社會因素有關。 近年研究發現， 妊娠劇吐還可能與感染幽門螺桿菌有關。

臨床表現：

妊娠劇吐發生於妊娠早期至妊娠16周之間， 多見於年輕初孕婦。 一般停經40日左右出現早孕反應， 逐漸加重， 直至頻繁嘔吐， 不能進食。 嘔吐物中有膽汁或咖啡樣物質。 嚴重嘔吐可引起失水及電解質紊亂， 並動用體內脂肪，

使其中間產物丙酮聚積， 引起代謝性酸中毒。 患者體重明顯減輕、面色蒼白、皮膚乾燥、脈搏弱、尿量減少， 嚴重時出現血壓下降， 引起腎前性急性腎衰竭。

妊娠劇吐可導致兩種嚴重的維生素缺乏症：

1.維生素B1缺乏

可導致Wernicke綜合征， 臨床表現為中樞神經系統症狀， 即眼球震顫、視力障礙、共濟失調、急性期言語增多， 後逐漸精神遲鈍、嗜睡， 個別發生木僵或昏迷。 若不及時治療， 死亡率達50%。

2.維生素K缺乏

可導致凝血功能障礙， 常伴血漿蛋白及纖維蛋白原減少， 孕婦出血傾向增加， 可發生鼻出血， 甚至視網膜出血。

妊娠劇吐主要應與葡萄胎、甲亢及可能引起嘔吐的疾病， 如肝炎、胃腸炎、胰腺炎、膽道疾病等相鑒別。 有神經系統症狀者應與腦膜炎和腦腫瘤等鑒別。

檢查：

1.尿液檢查

測定尿量、尿比重、酮體， 注意有無蛋白尿及管型尿。

2.血液檢查

測定紅細胞數、血紅蛋白含量、血細胞比容、全血及血漿黏度， 以瞭解有無血液濃縮。 動脈血氣分析測定血液pH值、二氧化碳結合力等， 瞭解酸堿平衡情況。 還應檢測血鉀、血鈉、血氯含量及肝腎功能。

3.其他

必要時行眼底檢查及神經系統檢查。

鑒別診斷：

妊娠嘔吐主要應與葡萄胎、甲亢及可能引起嘔吐的疾病， 如肝炎、胃腸炎、胰腺炎、膽道疾病等相鑒別。 有神經系統症狀者應與腦膜炎和腦腫瘤等鑒別。