妊娠嘔吐能用滅吐靈嗎

妊娠嘔吐(vomiting of pregnancy)是指孕婦在早孕期間經常出現擇食， 食欲不振、輕度噁心嘔吐、頭暈， 倦怠， 稱為早孕反應， 一般於停經40天左右開始， 孕12周以內反應消退， 對生活、工作影響不大， 不需特殊處理。 而少數孕婦出現頻繁嘔吐， 不能進食， 導致體重下降， 脫水， 酸、堿平衡失調， 以及水， 電解質代謝紊亂， 嚴重者危及生命。 發病率為0.1%～2%， 且多見於初孕婦， 早孕時多見， 極少數症狀嚴重， 可持續到中、晚期妊娠， 預後多不良， 惡性嘔吐(pernicious vomiting)是指極為嚴重的妊娠劇吐， 患者可因酸中毒、電解質紊亂， 肝腎功能衰竭而死亡。

近日， 在某論壇上有人諮詢孕吐的治療方法，

並有“專家”推薦用滅吐靈、維生素B6等治療。 作為執業藥師， 我覺得這些說法有些不妥。

孕吐禁用滅吐靈

滅吐靈又叫胃複安， 止吐效果明顯， 但在妊娠嘔吐時， 不應使用滅吐靈治療。 原因有二：一是滅吐靈作用於平滑肌， 能加強平滑肌的收縮， 促進平滑肌蠕動(促進胃腸蠕動， 可治療胃腸功能失調引起的嘔吐)， 而子宮的肌肉也屬於平滑肌， 也就是說， 滅吐靈能同時引起子宮收縮。 所以， 在早期妊娠嘔吐時應用滅吐靈， 容易誘發流產。 其二， 雖然滅吐靈毒性低， 毒副作用少， 但藥理實驗證實， 該藥能通過胎盤屏障， 進入胎兒血液。 而動物實驗表明， 滅吐靈有致畸的可能， 所以不主張孕婦使用。

孕吐最好不要長期用維生素B6

用維生素B6治療孕吐是傳統方法。

許多孕婦早期妊娠反應較強烈， 噁心嘔吐不能進食， 醫生往往允許服用少量維生素B6以止吐。 而有些孕婦以為維生素B6是維生素， 是人體所需物質， 沒有壞處， 就較多較長時間地服用。 近年研究發現,長期過多服用維生素B6， 可致使胎兒對其產生依賴性。 胎兒出生後， 容易出現興奮、哭鬧不安、易受驚、眼珠顫動， 甚至驚厥等不良反應。 這種驚厥的發生， 是由於小兒離開母體後相對缺乏維生素B6， 而導致體內中樞神經系統的抑制性物質含量降低的緣故。 有這些症狀的小兒， 在1～6個月時還會出現體重不增， 如診治不及時， 將會留下智力低下的後遺症。

妊娠嘔吐的正確治療

妊娠期5～12周輕微的噁心、嘔吐對母子健康影響不大，

不治也可自愈。 孕婦嘔吐多由於精神過度緊張而引起。 家人應對她們進行安慰、鼓勵， 使之好好臥床休息， 吃可口的飲食， 少吃多餐。 重者可試用以下驗方食療：

方一：鯉魚250克， 去肚雜， 取砂仁6克， 搗碎， 生薑15克切片， 共入魚腹內燉熟食用。

方二：糯米250克， 加生薑汁3匙， 同炒， 至糯米爆破為止， 然後研末， 每次1至2湯匙， 用開水調服， 一日3次。

對於個別特別嚴重的嘔吐， 如嘔吐膽汁、孕婦尿少、皮膚乾皺、有脫水現象， 甚至暈倒等嚴重症狀， 要去醫院由醫生進行補液等綜合治療， 不可自己隨意服用止吐藥。