妊娠圖

妊娠圖又稱宮高圖， 所謂妊娠圖就是定期測量子宮底高度和腹圍大小， 並將每次測得的數值繪在相應孕周的宮高、腹圍線上， 然後聯成曲線， 並與標準曲線上相對應孕周的宮高、腹圍進行比較， 得出胎兒生長發育是否正常的結論， 這種曲線就稱為“妊娠圖”。 為了簡便明瞭， 目前常用的妊娠圖只測量子宮底高度， 所以， 又稱宮高圖。

一、妊娠圖的構成
妊娠圖由縱坐標和橫坐標構成， 縱坐標上的刻度代表子宮底高度的 cm數， 橫坐標上的刻度代表孕周。 圖中有三條自左下走向右上的伴行曲， 最下麵的一條曲線是胎兒低體重曲線， 中間的曲線稱為胎兒正常體重曲線， 最上面的曲線是胎兒高體重曲線。
二、妊娠圖的繪製
繪製妊娠圖只需準備一張妊娠圖表及一條有 cm刻度的軟皮尺。 每次測量前， 孕婦應解去小便， 使膀胱空虛， 以保證測量的準確性。 測量可由丈夫進行。
測量時， 孕婦取仰臥位， 褪下褲子， 暴露腹部。 檢查者用軟皮尺緊貼腹壁， 測量自恥骨聯合上緣中點至子宮底的長度， 將所測得的 cm數繪在本次孕周的縱坐標上。
三、妊娠圖曲線說明
通過每週一次的座標點的聯線， 就可動態地觀察胎兒在子宮內的生長發育情況。 根據曲線的走勢， 大致有以下三種情況：
1、宮高曲線走勢接近， 甚至低於圖表上的低體重曲線， 提示宮內胎兒生長發育不良、體重較低。 出現低體重曲線走勢， 大致有以下幾種可能：
①最常見的原因是胎兒宮內發育遲緩。 若從妊娠中期起， 宮高曲線連續呈低體重曲線走勢， 但體重增長速率尚正常， 多為內因性胎兒宮內發育遲緩， 有可能為遺傳因素引起， 有的還可能伴有胎兒出生缺陷。 若妊娠中期的宮高曲線為正常體重曲線的走勢， 只是妊娠晚期的某段時間出現低體重曲線的走勢， 多為外因性胎兒宮內發育遲緩， 常為環境因素或營養因素所致， 只要通過針對病因的治療及靜脈補充營養等措施， 有可能促使胎兒體重增加， 而且， 越早治療效果越好。
②患有妊高征、高血壓等併發症和合併症的孕婦， 由於胎盤供血不足， 導致胎盤功能不全時， 可發生胎兒生長發育障礙， 常發生于妊娠32周後(因此時正是胎兒快速發育階段)。 對這些原因引起的胎兒發育遲緩應及時治療， 以免胎兒在宮內發生意外。
2、胎兒的宮高曲線呈正常體重曲線走勢， 提示胎兒發育正常。

3、胎兒的宮高曲線的走勢接近甚至超過高體重曲線。 出現高體重曲線走勢多見於巨大兒和多胎妊娠， 有時也可見於頭盆不稱及前置胎盤等。 羊水過多和胎兒腦積水等畸形也是引起高體重曲線的重要原因。
由於宮高曲線受腹壁脂肪厚薄及胎先露入盆與否等因素的影響， 只能作為觀察胎兒發育正常與否的一種篩查的措施。 當發現低值或高值的異常曲線走勢後， 應及時就診， 以便進一步查明情況。 B超是預測胎兒大小最常用的輔助診斷方法， 準確性較高， 而且， 還可同時發現胎兒常見的畸形。