妊娠小便淋痛有療法

妊娠期間， 尿頻、尿急、淋漓澀痛者， 稱為“妊娠小便淋痛”， 亦稱“子淋”。

本病相當於西醫學的妊娠合併尿道炎、膀胱炎、腎盂腎炎等泌尿系統感染的疾病。 妊娠小便淋痛是臨床常見的妊娠合併症。

[病因病機]

主要機理是膀胱鬱熱， 氣化失司。 常見分型有陰虛津虧、心火偏亢、下焦濕熱三種。

一、陰虛津虧

素體陰虛， 孕後陰血愈虧， 陰虛火旺， 下移膀胱， 灼傷津液， 則小便淋漓澀痛。

二、心火偏亢

素體陽盛， 孕後嗜食辛辣， 熱蘊於內， 引動心火， 心火偏亢， 移熱小腸， 傳人膀胱， 灼傷津液， 則小便淋漓澀痛。

三、下焦濕熱

孕期攝生不慎，

[辨證論治]

辨證中重點瞭解尿頻、尿痛的情況， 其病程的長短、反復發作的情況等可作為辨別虛實的依據， 尚須結合其他兼症、舌脈綜合分析， 才能確定證型和具體治法。 治療da法以清潤為主， 不宜過於通利， 以免損傷胎元。 必予通利者， 應佐以固腎安胎之品。

一、陰虛津虧型

主要證候：妊娠期間， 小便頻數， 淋漓澀痛， 量少色黃， 午後潮熱， 手足心熱， 大便幹結， 顴赤唇紅， 舌紅， 苔少或無苔， 脈細滑而數。

證候分析：陰虛內熱， 津液虧耗， 膀胱氣化不利， 故小便頻數， 淋漓澀痛， 量少色黃;陰虛內熱， 故手足心熱， 午後潮熱;虛熱上浮， 則顴赤唇紅;陰虛津液不足， 則大便幹結。 舌紅， 苔少或無苔，

治療法則：滋陰清熱， 潤燥通淋。

方藥舉例：知柏地黃丸。

若潮熱盜汗顯著者， 酌加麥冬、五味子、地骨皮、牡蠣粉滋陰清熱斂汗;尿中帶血者， 酌加女貞子、旱蓮草、小薊養陰清熱， 涼血止血。

二、心火偏亢型

主要證候：妊娠期間， 小便頻數， 艱澀而痛， 尿量少， 色深黃， 面赤心煩， 甚者口舌生瘡， 舌紅， 苔薄黃， 脈細滑數。

證候分析：心火偏亢， 移熱小腸， 傳人膀胱， 故小便頻數， 艱澀而痛， 尿少色黃;心火上炎， 灼傷苗竅， 則面赤心煩， 口舌生瘡。 舌紅， 苔少， 脈細滑數， 為心火偏旺所致。

治療法則：清心瀉火， 潤燥通淋。

方藥舉例：導赤清心湯(《通俗傷寒論》)。

鮮生地辰、茯神、細木通、原麥冬、粉丹皮、益元散、淡竹葉、辰燈心、蓮子心、童便

方中生地、丹皮涼血潤燥以清心熱;木通、竹葉、燈心、益元散、童便利水通淋以瀉心火;麥冬、蓮心、茯神養心陰、清心火而寧心神。

小便熱痛甚者， 酌加梔子、黃芩以清熱解毒;熱傷陰絡尿中帶血者， 酌加炒地榆、藕節、大小薊以涼血止血。

三、下焦濕熱型

主要證候：妊娠期間， 突感小便頻急， 尿色黃赤， 艱澀不利， 灼熱刺痛， 甚或腰痛， 口苦咽幹， 渴喜冷飲， 胸悶食少， 面色黃垢， 舌紅， 苔黃膩， 脈滑數。

證候分析：濕與熱搏， 蘊結膀胱， 氣化不行， 水道不利， 故小便頻急， 尿色黃赤， 艱澀不利， 灼熱刺痛;濕熱傷腎， 則致腰痛;濕熱薰蒸於上， 故口苦咽幹， 面色黃垢;濕困脾胃， 則胸悶食少：熱灼津液， 則渴喜冷飲。 舌紅， 苔黃膩， 脈滑數， 為濕熱內盛之征。

治療法則：清熱利濕， 潤燥通淋。

方藥舉例：加味五淋散(《醫宗金鑒》)。

黑梔子、赤茯苓、當歸、白芍、黃芩、甘草梢、生地、澤瀉、車前子、木通、滑石

方中黑梔子、黃芩清熱瀉火;澤瀉、木通、滑石、茯苓、車前子滲利濕熱而通淋;白芍、甘草養陰緩急以止淋痛;生地、當歸涼血補血潤燥而養胎。 全方共奏清熱利濕， 潤燥通淋之效。 惟滑石滑利較甚， 當歸氣味俱厚， 易動胎氣， 尚須慎用。

若熱盛毒甚者， 酌加金銀花、連翹、蒲公英以清熱解毒;濕熱灼傷陰絡， 尿中帶血者， 酌加大小薊、側柏葉、炒地榆以涼血止血。