妊娠晚期一定要做凝血功能檢查

凝血功能檢查的目的是為了瞭解血液凝固功能， 有無潛在的凝血問題。

檢查時間：多在妊娠晚期或分娩期進行。

注意事項：抽取靜脈血， 無須空腹。

血液中存在著抗血液凝固系統以保證血液在體內不會出現凝固， 人體記憶體在纖維蛋白溶解系統使血液在體內不會形成血栓， 凝血、纖溶和抗凝在正常情況下， 達到動態平衡完成正常生理功能。 凝血功能檢查包括凝血系統檢查、抗凝和纖溶系統檢查， 由於專業性較強， 僅作簡介。

1．凝血酶原時間測定 血漿凝血酶原時間(PT)測定是反映外源性凝血系統功能的篩選試驗，

常用於臨床口服抗凝藥物後凝血功能的監測。 PT測定值大於正常5秒以上為異常。

PT延長見於先天性凝血因數Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、X缺乏；低纖維蛋白原血症；獲得性凝血因數缺乏， 如嚴重肝病、維生素K缺乏、纖溶亢進、DIC、口服抗凝藥、異常凝血酶原增加等。 PT縮短見於血液高凝狀態， 如DIC早期、心肌梗死、腦血栓形成、口服避孕藥等。

2．纖維蛋白原檢測 纖維蛋白原(FIB)含量增高是血栓性疾病的重要危險因數， 對心腦血管病、糖尿病， 腫瘤等疾病的診治、治療和預後有重要的意義。 纖維蛋白原增加見於感染（如尿毒癥、肺炎、輕型肝炎等）、外科手術、放射治療、月經期及妊娠期等。

3．活化部分凝血活酶時間 活化部分凝血活酶時間(APTT)是反映內源性凝血系統各凝血因數總的凝血狀況的篩選試驗。

APTT延長見於因數Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ明顯減少， 如A、B型血友病、因數Ⅺ缺乏症；凝血酶原重度減少， 如嚴重肝損傷等；纖維蛋白原嚴重減少， 如纖維蛋白原缺乏症、嚴重肝損傷等應用肝素、口服抗凝藥；纖溶亢進使纖維蛋白原降解增加時；迴圈抗凝物質增加等。 APTT縮短見於因數Ⅷ、Ⅴ活性增加， 以及DIC、血小板增多症等。

4．凝血酶時間(TT)測定 受檢TT超過正常對照3秒以上為延長。 延長見於肝素增多或類肝素抗凝物存在， 如SLE、肝病、腎病；以及纖維蛋白原降解產物FDP增高（如DIC）， 低（無）纖維蛋白原血症、存在異常纖維蛋白原等。

TT縮短常見於異常巨球蛋白血症和異常纖維蛋白血症等。 血樣本有微小凝塊或鈣離子存在時也會使TT縮短。

5．凝血因數Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、X因數活性測定 凝血因數檢測可直接瞭解參與血液凝固的各因數情況，

以説明確診凝血障礙疾病。 增高見於血栓前狀態和血栓性疾病。 減低見於相應的因數Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、X先天缺乏症， 以及肝病、DIC、口服抗凝劑、維生素K缺乏症等。

6．凝血因數Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ活性測定 增高見於高凝狀態和血栓性疾病， 減低見於血友病等。

7．其他抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)增高見於血友病、口服抗凝藥物治療過程中等。 減低見於先天性和獲得性ATⅢ缺乏症等。 血漿纖溶酶原(PLG)活性增高表示纖溶活性減低， 見於血栓前狀態和血栓性疾病；減低表示纖溶活性增高。 血漿纖溶酶原啟動抑制物．1（PAI-1）活性增高見於血栓前狀態和血栓性疾病， 減低見於原發性和繼發性纖溶症。 血漿組織型纖溶酶原啟動性測定(t-PA)增高表明纖溶活性亢進，

見於原發性纖溶症、繼發性纖溶症如DIC等；減低表明纖溶活性減低。 纖維蛋白原降解產物(FDP)是反映纖溶活性增高的敏感指標。 血液中FDP升高反映纖溶活性增強， 是纖溶亢進的指標。