妊娠晚期產檢基本知識

19妊娠33～34周

孕婦的狀況：這個時候的准媽媽乳☆禁☆房豐滿， 身形略顯笨重， 子宮和肚皮變薄， 在胎動時甚至能清晰地觸摸到胎兒的肢體。

胎兒的狀況：此時的胎兒身長45釐米左右， 基本看上去就像出生時的樣子， 當然就是小了一號， 但是能夠在精心的照顧下很好地適應這個世界了。

妊娠晚期產檢的基本知識

從33周開始， 產檢應變為每週一次， 每次檢查的內容沒有明顯的變化， 如：測量體重、宮高、腹圍、心率、血壓、胎心， 定期測量血尿常規等專案。 不同的是， 我們要開始做胎心監護了。

什麼是胎心監護

正常的胎兒心率隨子宮內環境的不同，

時刻發生著變化， 胎心率的變化是中樞神經系統正常調節機能的表現， 也是寶寶在子宮內狀態良好的表現。 而胎心監護的使命是儘早發現胎兒異常， 在胎兒尚未遭受不可逆性損傷時， 採取有效的急救措施， 使新生兒及時娩出， 避免發生影響其終身的損傷。

可以通過監測胎動和胎心率來反映胎兒在母體內的狀況， 在懷孕35周後孕婦每週去醫院產檢時， 都要進行胎心監護。 但這樣只能在特定時段監測而不能按照需要監測， 所以還需要准媽媽養成每天自行檢測胎動的習慣。

胎心監護是通過綁在准媽媽身上的兩個探頭進行的， 一個綁在子宮頂端， 是壓力感受器， 其主要作用是瞭解有無宮縮及宮縮的強度;另一個放置在胎兒的胸部或背部，

進行胎心的測量。

儀器的螢幕上有胎心和宮縮的相應圖形顯示， 准媽媽可以清楚地看到自己寶寶的心跳。 另外還有一個按鈕， 當准媽媽感覺到胎動時可以按壓此按鈕， 機器會自動將胎動記錄下來。 胎心監護儀將胎心的每個心動週期計算出來的心跳數， 依次描記在圖紙上以顯示胎心基線變異。

在一定範圍內， 胎心基線變化表示胎心中樞N植物神經調節和心臟傳導功能建立， 胎心有一定的儲備力。

胎心過快或過慢都是有問題的表現， 但是一般性的伴隨胎動的胎心過快不能說明胎兒出現了什麼問題， 往往是胎心過慢的風險更大， 提示胎兒在宮內的儲備減少，

面臨缺血缺氧的危險， 需要醫生及時予以處理。

什麼是無應激試驗

通常情況， 准媽媽選取一個自己最舒服的姿勢， 比如半臥位或是坐位， 胎心監護進行20分鐘。 如果20分鐘內胎動次數超過三次， 每次胎動時胎心加速超過15次/分， 並且沒有太過頻繁的宮縮出現， 那麼我們認為這是一個非常好的結果， 說明寶寶在子宮內非常健康。

如果您拿著這樣的結果給醫生看， 通常他會在監護報告的角落裡標注上：NST(-)。 如果報告的結果是NST(+),醫生就會根據您的實際孕周， 採取相應的處理方式。

什麼是縮宮素激惹試驗

如果您的胎心監護一直沒有得到滿意的結果， 但是也沒有任何證據說明寶寶在子宮內處於缺氧的狀態， 那麼醫生很可能會建議您進行縮宮素激惹試驗。

此項檢查是使用低濃度的催產素誘發宮縮， 通過胎心監護瞭解胎心在宮縮時的變異情況， 因為一旦胎兒在子宮內處於缺氧的狀態， 心臟負荷加重， 那麼他很難在宮縮時維持正常的胎心率， 此時醫生就會發現問題， 並及時予以處理。

當然這個試驗也有一定的危險性， 比如有發生胎死宮內的可能;另外， 如果准媽媽沒有妊娠至足月， 進行縮宮素激惹試驗就要面臨宮縮持續， 誘發早產的風險。

不過總體來說， 此項試驗的安全係數還是比較高的， 能夠有效的發現胎兒隱藏著的嚴重問題， 因此是臨床上十分常用的檢查方法。 准媽媽不必太過擔心， 畢竟因為縮宮素激惹試驗而導致災難性後果的幾率，

要遠遠小於由於沒有及時發現胎兒窘迫而造成危害的幾率。

進行胎心監護前的注意事項：

在做監護30分鐘至1小時前吃一些食物， 比如巧克力。 

最好選擇一天當中胎動最為頻繁的時間進行， 避免不必要的重複。 

選擇一個舒服的姿勢進行監護， 避免平臥位。 

如果做監護的過程中寶寶不願意動， 他極有可能是睡著了， 可以輕輕搖晃您的腹部把他喚醒。

如果胎心監護的效果不是非常滿意， 比如NST(±)的情況也是有可能出現的， 那麼監護會持續的做下去， 做40分鐘或者1小時是非常有可能的， 請准媽媽不要太過著急。