妊娠期孕媽媽患糖尿病影響胎兒發育

妊娠糖尿病是特指在妊娠期間發生的糖尿病。 患者妊娠前原沒有糖尿病， 多在妊娠中期及後期出現持續高血糖。 妊娠糖尿病在分娩後， 可繼續有糖尿病， 也有可能恢復正常， 但以後還有可能發生Ⅱ型糖尿病。

再過10天朵朵就滿1歲了， 最讓我們欣慰的是她身體好、愛笑。 我懷孕中出現的狀況很少， 但是妊娠期糖尿病讓我忙乎了兩個多月， 直到順利生產。 懷孕前我血糖並不高， 孕後3個月體檢也正常。 誰知， 到24周做糖篩時就超標了， 當時沒有引起重視， 半個月後去做產檢才把結果給醫生看。 醫生看我是高齡，

父親又有糖尿病史， 便要我去做糖耐量檢測。 第二天我就去做了， 折騰了一上午， 4項化驗有3項超標， 且超得不少。 醫生馬上叫我住院， 說很危險。 可能是巨大兒， 也可能是低體重兒， 可能死於腹中。 我被嚇住了， 乖乖地交了錢。 週一上午入的院， 護士說下午有營養師來會診， 誰知等到週二經我三請四催才來。 營養師問了我的體重身高後， 給我算了一個日攝入熱量指標， 囑我少油少鹽限糖。 因家離醫院很遠， 老公送飯太累， 我便決定吃醫院的營養餐。

於是， 每天我無所事事， 就等著開飯， 然後盼著餐後兩小時快點到來， 好讓護士來測血糖。 不打針不吃藥， 我應該算是病房裡最閑的病人， 所以老公也只是每天晚飯前來探望一下。 然後又回家舒服去了。

營養餐實在難吃， 不過吃了後一般血糖正常。 有一天隨老公出去改善了生活。 餐後兩小時血糖就高了， 應該是油重了。 於是下定決心營養餐到底， 因為醫生說如果我連續兩天的檢測都正常， 就准我出院， 而如果飲食控制效果不佳。 就要打胰島素， 雖然胰島素不經胎盤代謝， 但用起來很麻煩。 這是我平生頭回住院， 住得我血壓都高了， 週五晚上過了關， 終於回到了可愛的家。

我買了一個血糖儀， 一天紮5次手指采血檢測。 經過一番摸索， 我發現了適合自己的食譜。 遠離麵條、米粉和白米粥;早上將牛奶改為豆漿， 然後吃龍鳳燒賣兩個， 芹菜一小碟;中午吃50克米飯。 菜隨便， 但少放油， 最好是湯菜和蒸菜;下午吃玉米50克，

水果適量：晚飯吃綠豆粥兩碗， 菜隨便， 做法同中午;睡前喝牛奶250毫升， 無糖餅乾50克。 黃瓜和番茄隨便吃， 其實同等重量的黃瓜， 其營養成分比蘋果梨子等大部分水果都高， 但熱量少多了。

就這樣控制飲食兩個多月， 我離預產期10天時產下朵朵， 3450克。 沒有臍帶繞頸， 也沒有胎位不正， 在家見紅才到醫院， 產程中破水， 僅3個多小時就見到了朵朵。 小傢伙評分10分， 沒有書上說的出生低血糖症。 母乳餵養到10個半月， 至今朵朵沒有拉過肚子， 發過兩回低燒也是因為斷奶緣故， 喝水、睡覺後自愈。

回想這段難忘的經歷， 我常常慶倖自己學了很多營養知識。 糖尿病人的飲食規則其實是人類最應該遵循的飲食規則， 因為低油、低糖、低鹽、蛋白適中、熱量適中的飲食，

是健康的基石。

點評：

妊娠糖尿病是特指在妊娠期間發生的糖尿病。 患者妊娠前原沒有糖尿病， 多在妊娠中期及後期出現持續高血糖。 妊娠糖尿病在分娩後， 可繼續有糖尿病， 也有可能恢復正常， 但以後還有可能發生Ⅱ型糖尿病。

妊娠期糖尿病可直接影響胎兒發育， 因為孕婦血糖升高的同時， 多餘的糖很容易透過胎盤到達胎兒體內， 使胎兒發生高血糖， 這容易誘使胎兒肺成熟延遲， 生後易發生呼吸困難綜合征。 同時， 一方面胎兒被迫要將過多的糖貯存起來， 要消耗更多的氧， 易致胎兒缺氧：另一方面過多的糖要變成脂肪貯存在胎兒體內， 會使胎兒體重增加， 成為巨大兒。

因此， 高危孕婦在孕期應該進行篩查，

目前採用的篩查方法：用250毫升水沖服50克葡萄糖， 服後1小時抽血查血糖。 如果血糖超過正常範圍， 應進一步做糖耐量試驗以最後確診。 凡糖耐量試驗有兩項超過正常值者， 就可以診斷為妊娠期糖尿病。 第一次篩查正常的孕婦， 如仍懷疑有妊娠期糖尿病， 應在妊娠晚期即25周後重複篩查一次， 以減少漏診。

診斷為妊娠期糖尿病的孕婦， 應先進行飲食調整。 飲食調整後空腹血糖處在正常範圍者， 不必用胰島素治療。 因為有一部分孕婦， 在妊娠期尿糖陽性， 是由於懷孕使腎臟排糖閾限下降所致， 所以尿糖陽性者是不是有糖尿病， 應經過檢查才能確定。 患妊娠期糖尿病的孕婦不必緊張， 應聽從醫生指導， 以免除對胎兒的不良影響。 多數人分娩以後不再受到胎盤內分泌激素影響，胰島功能足夠應付正常代謝需要，就不會有糖尿病存在。但過一段時間或年長以後，發生糖尿病機會就較多，所以妊娠期發現糖尿病並不是壞事，應在分娩後3～6個月再到醫院複查。

經典症狀：三多一少(多飲，多食，多尿，體重減輕)

一些得了妊娠期糖尿病的准媽媽可能會出現典型的糖尿病患者都有的症狀：三多一少(多飲、多食、多尿、體重減輕)。但是也有很多沒有任何症狀，甚至連空腹血糖都沒有異常。只有在進行糖耐量的測試中，飲入葡萄糖後，血糖濃度才會高於正常水準。這就需要醫生詳細診斷並進行糖耐量檢測。

有遺傳傾向

有Ⅱ型糖尿病家族史的患者，發生妊娠糖尿病的危險明顯增高。與雙親沒有糖尿病史的患者相比，雙親中任何一方有糖尿病的患者，發生妊娠期糖尿病的危險顯著增高，而雙親均為糖尿病患者的危險更高。這可能是由於遺傳易感性和(或)共有相似的行為和環境因素，包括飲食、吸煙、久坐的生活模式有關。

多數患者分娩後自行康復

妊娠期糖尿病是一類特殊的糖尿病，如果控制得好，有很多人會在孩子出生後自動恢復健康。鑒於妊娠這個階段的特殊性，除非病情非常嚴重，醫生一般不採用藥物或是胰島素干涉。只要調整准媽媽的飲食結構，控制含有大量糖分食品的攝入，將體內的血糖水準控制在正常的水準，對母體和胎兒就基本上不會產生任何影響。

飲食控制是關鍵

與其他類型的糖尿病一樣，妊娠期糖尿病的飲食管理對糖尿病的控制至關重要。但由於妊娠時母親不僅自己需要營養，而且還要為寶寶的生長發育提供營養，所以飲食管理的要求與其他類型糖尿病有所不同。

一、碳水化合物

①仍以五穀、根莖及豆類為主要來源，尤其是含纖維素較高的燕麥片、糙米和全麥麵包更佳。

②水果中的草莓、鳳梨和獼猴桃等因可溶性纖維、維生素和礦物質含量高，應優先選用。但香蕉、甘蔗、龍眼和葡萄等含糖量較高不宜多吃。

③綠葉蔬菜因能提供大量維生素、礦物質和粗纖維，既能調劑孕婦的口味，適應孕婦的飲食習慣，又因含糖量低，故可不限量進食。

④食糖、蜂蜜、巧克力、甜點等雙糖、單糖食物應儘量避免。

二、蛋白質

妊娠時蛋白質一定要滿足，因為蛋白質不僅是維持子宮和胎盤正常發育的重要營養物質，而且對胎兒的正常發育也非常重要。食物中蛋白質的最好來源是牛奶、乳製品、禽蛋、魚和豆製品。

三、礦物質

①鐵：鐵是主要的造血物質。妊娠時母親需要更多補充鐵，而胎兒也需要在肝臟內儲存更多的鐵，以便在出生後離開母親不能及時得到足夠的鐵補充時，能自身造血用。

②鈣：每天應保證1200mg鈣的補充，因為鈣對胎兒骨骼的發育非常重要。

③葉酸：妊娠時需要量比平時增加2倍，因此應多吃一些含葉酸而對血糖影響較小的食物，如綠葉青菜(如菠菜和甘藍菜)、豆類、動物肝臟、橙和全麥麵粉等。

四、維生素

維生素D：妊娠時需要量增加，有條件時可飲用加入維生素D的牛奶，或更為簡單的方法是每天在陽光下散步。

維生素B、C族：需要量僅輕微增加，且在許多食物中有相當大的含量，因而一般不會缺乏，沒必要特別供應。

妊娠期糖尿病患者不應大量進食的食物有：

①咖啡因：在我們日常所喝的咖啡、茶和含蘇打的飲料中含有大量咖啡因，咖啡因對心臟及中樞神經系統都有刺激作用，因此在妊娠時應儘量減少進食。

②酒精飲料：妊娠婦女飲酒將會對胎兒發育及出生後的智力造成不良影響，而且酒精對糖尿病的控制也不利，因此妊娠期糖尿病婦女戒酒非常必要。

危險並未遠離

有關資料顯示，得過妊娠期糖尿病的女性，在5～15年內患Ⅱ型糖尿病的概率為40%～60%，而正常情況下，女性患Ⅱ型糖尿病的概率僅為15%。這表明，如果妊娠期得過糖尿病，即便已經痊癒，也要注意飲食和鍛煉，否則中年以後仍有患糖尿病的危險。

出現下列情況應考慮終止妊娠

孕婦糖尿病經及時治療不能有效地控制其進展。

同時發生有重症妊娠高血壓綜合征、羊水過多、眼底動脈硬化及嚴重的肝腎功能損害。

合併子癇及高血糖酮症酸中毒。

合併低血糖昏迷時間較長，危及母子安全。

胎兒宮內發育停滯及胎兒畸形。

母體患有營養不良、動脈硬化性心臟病及惡性進展性增殖性視網膜病變。

孕婦合併嚴重的呼吸道、皮膚、泌尿系統感染。

多數人分娩以後不再受到胎盤內分泌激素影響，胰島功能足夠應付正常代謝需要，就不會有糖尿病存在。但過一段時間或年長以後，發生糖尿病機會就較多，所以妊娠期發現糖尿病並不是壞事，應在分娩後3～6個月再到醫院複查。

經典症狀：三多一少(多飲，多食，多尿，體重減輕)

一些得了妊娠期糖尿病的准媽媽可能會出現典型的糖尿病患者都有的症狀：三多一少(多飲、多食、多尿、體重減輕)。但是也有很多沒有任何症狀，甚至連空腹血糖都沒有異常。只有在進行糖耐量的測試中，飲入葡萄糖後，血糖濃度才會高於正常水準。這就需要醫生詳細診斷並進行糖耐量檢測。

有遺傳傾向

有Ⅱ型糖尿病家族史的患者，發生妊娠糖尿病的危險明顯增高。與雙親沒有糖尿病史的患者相比，雙親中任何一方有糖尿病的患者，發生妊娠期糖尿病的危險顯著增高，而雙親均為糖尿病患者的危險更高。這可能是由於遺傳易感性和(或)共有相似的行為和環境因素，包括飲食、吸煙、久坐的生活模式有關。

多數患者分娩後自行康復

妊娠期糖尿病是一類特殊的糖尿病，如果控制得好，有很多人會在孩子出生後自動恢復健康。鑒於妊娠這個階段的特殊性，除非病情非常嚴重，醫生一般不採用藥物或是胰島素干涉。只要調整准媽媽的飲食結構，控制含有大量糖分食品的攝入，將體內的血糖水準控制在正常的水準，對母體和胎兒就基本上不會產生任何影響。

飲食控制是關鍵

與其他類型的糖尿病一樣，妊娠期糖尿病的飲食管理對糖尿病的控制至關重要。但由於妊娠時母親不僅自己需要營養，而且還要為寶寶的生長發育提供營養，所以飲食管理的要求與其他類型糖尿病有所不同。

一、碳水化合物

①仍以五穀、根莖及豆類為主要來源，尤其是含纖維素較高的燕麥片、糙米和全麥麵包更佳。

②水果中的草莓、鳳梨和獼猴桃等因可溶性纖維、維生素和礦物質含量高，應優先選用。但香蕉、甘蔗、龍眼和葡萄等含糖量較高不宜多吃。

③綠葉蔬菜因能提供大量維生素、礦物質和粗纖維，既能調劑孕婦的口味，適應孕婦的飲食習慣，又因含糖量低，故可不限量進食。

④食糖、蜂蜜、巧克力、甜點等雙糖、單糖食物應儘量避免。

二、蛋白質

妊娠時蛋白質一定要滿足，因為蛋白質不僅是維持子宮和胎盤正常發育的重要營養物質，而且對胎兒的正常發育也非常重要。食物中蛋白質的最好來源是牛奶、乳製品、禽蛋、魚和豆製品。

三、礦物質

①鐵：鐵是主要的造血物質。妊娠時母親需要更多補充鐵，而胎兒也需要在肝臟內儲存更多的鐵，以便在出生後離開母親不能及時得到足夠的鐵補充時，能自身造血用。

②鈣：每天應保證1200mg鈣的補充，因為鈣對胎兒骨骼的發育非常重要。

③葉酸：妊娠時需要量比平時增加2倍，因此應多吃一些含葉酸而對血糖影響較小的食物，如綠葉青菜(如菠菜和甘藍菜)、豆類、動物肝臟、橙和全麥麵粉等。

四、維生素

維生素D：妊娠時需要量增加，有條件時可飲用加入維生素D的牛奶，或更為簡單的方法是每天在陽光下散步。

維生素B、C族：需要量僅輕微增加，且在許多食物中有相當大的含量，因而一般不會缺乏，沒必要特別供應。

妊娠期糖尿病患者不應大量進食的食物有：

①咖啡因：在我們日常所喝的咖啡、茶和含蘇打的飲料中含有大量咖啡因，咖啡因對心臟及中樞神經系統都有刺激作用，因此在妊娠時應儘量減少進食。

②酒精飲料：妊娠婦女飲酒將會對胎兒發育及出生後的智力造成不良影響，而且酒精對糖尿病的控制也不利，因此妊娠期糖尿病婦女戒酒非常必要。

危險並未遠離

有關資料顯示，得過妊娠期糖尿病的女性，在5～15年內患Ⅱ型糖尿病的概率為40%～60%，而正常情況下，女性患Ⅱ型糖尿病的概率僅為15%。這表明，如果妊娠期得過糖尿病，即便已經痊癒，也要注意飲食和鍛煉，否則中年以後仍有患糖尿病的危險。

出現下列情況應考慮終止妊娠

孕婦糖尿病經及時治療不能有效地控制其進展。

同時發生有重症妊娠高血壓綜合征、羊水過多、眼底動脈硬化及嚴重的肝腎功能損害。

合併子癇及高血糖酮症酸中毒。

合併低血糖昏迷時間較長，危及母子安全。

胎兒宮內發育停滯及胎兒畸形。

母體患有營養不良、動脈硬化性心臟病及惡性進展性增殖性視網膜病變。

孕婦合併嚴重的呼吸道、皮膚、泌尿系統感染。