妊娠期常見的3大併發症

懷孕期間， 常見的併發症有妊娠高血壓、子癇前症以及妊娠糖尿病。 若病情控制不當， 容易導致母親及胎兒圍產期死亡率與罹病率。 唯有及早診斷， 控制病情， 母子才能均安。
1.妊娠高血壓
【定義】懷孕前或懷孕前12周出現高血壓， 這種孕婦通常有特發性高血壓， 即非懷孕所引起的高血壓。 在懷孕20周之後出現高血壓即收縮壓高於140或舒張壓高於90， 或妊娠後期之血壓比早期收縮壓升高30或舒張壓升高15， 稱為妊娠高血壓。
【影響】
(1)在母體方面：
＊妊娠高血壓若控制得不好， 可能會發生子癇前症。
＊胎盤早期剝離， 而必須提前娩出胎兒，

胎兒早產後續問題多， 所以最好能儘量避免。
＊妊娠高血壓症狀嚴重的話， 胎兒死亡率約6%。
(2)在胎兒方面：
＊在高血壓的影響下， 胎兒血流量異常， 會導致胎兒在子宮內獲得的營養不足， 體重也相對較輕， 而有胎兒生長遲滯的問題(IUGR)。
＊氧氣供應不足， 胎兒可能會出現窘迫的徵兆(fetal distress)。
【治療】
＊若妊娠高血壓發生時間越早， 對胎兒的影響就越大。
＊妊娠高血壓的治療， 首先應先控制好血壓， 預防勝過治療。
＊一般會先控制飲食， 勿吃太鹹之食物。
＊若血壓依舊高， 再口服降血壓藥物。
＊對於症狀嚴重的孕婦建議住院， 給予硫酸鎂， 以預防痙攣發生。
2.子癇前症
【定義】若有妊娠高血壓外加水腫或蛋白尿， 或二者則稱子癇前症。 而子癇前症又合併抽搐則稱之子癇症， 母親及胎兒的死亡率特別高。
【威脅性】子癇症症狀嚴重， 胎兒死亡率為10～28%， 胎兒早產機率為15%。
【症狀】子癇前症的3大症狀：高血壓、蛋白尿和全身性水腫， 它們出現的順序並不一定， 嚴重程度因人而異。 其他臨床症狀還有頭痛、體重增加、上腹疼痛、視力模糊、尿少、胎兒體重過輕或急性窘迫、凝血因數的耗損及胎盤早期剝離等。
【原因】
＊子癇前症的真正原因迄今仍沒有最好的解釋方法。
＊最主要的病理變化是血管痙攣， 及水分和鹽分的滯留。
＊這些改變的影響是， 減少腎臟的濾過功能， 胎盤血量的供應也減少， 於是便產生了血壓增高、尿中有蛋白及水腫現象， 胎兒也有發育過小的情形。
子癇前症孕媽咪的生活準則
如果真的出現子癇前症的徵兆， 准媽媽不宜過度慌張， 應注意下列幾點：
(1)飲食控制：避免吃太鹹的食物， 如：醃製品、罐頭食品。
(2)維持高蛋白飲食：每天攝取80～90克的蛋白質， 補充尿中流失的蛋白質。
(3)多臥床休息(以左側臥為宜)。
(4)保持情緒穩定：建議多臥床休息， 保持心情愉快， 以減輕身體的負擔。
(5)自行監測血壓：建議每天早晚各量一次血壓， 以瞭解血壓的變化， 有異常就應立即就醫。
(6)嚴重者需藥物治療：若症狀嚴重者可能需住院， 並以藥物降血壓， 並監控用藥後的狀況。
3.妊娠糖尿病
【定義】妊娠糖尿病是指懷孕前未患糖尿病， 而在懷孕時才出現高血糖的現象， 其發生率約1%～3%。
【原因】可能原來即有糖尿病或懷孕時所分泌的大量女性荷爾蒙， 黃體素與腎上腺皮質素會加強體內對胰島素的抵抗力， 導致血糖上升。
若具下列因數者應提早檢查： (1)前胎糖尿病病史。 (2)家族有糖尿病病史。 (3)曾產下嬰兒體重超過4,000公克。 (4)曾產下死胎或先天畸形嬰兒。 (5)反復性流產病史。 (6)肥胖。 (7)持續性陰☆禁☆道念珠球菌感染。 (8)尿糖。 (9)羊水過多。 (10)預估胎兒體重過重。
【篩檢方法】
＊在懷孕24～28周之間， 喝50克糖水。
＊一小時後驗血糖， 若血糖數值超過標準140mg%， 則須進一步做100公克耐糖測試。
＊100公克耐糖測試須事前空腹。
＊喝100公克糖水前先抽一次血， 喝下後一、二、三小時再各抽一次血。
＊四次血糖數值中若有兩項或兩項以上超過標準， 則可診斷為妊娠糖尿病。
【影響】
(1)母親的影響： ＊可能會造成糖尿病酮酸血症。 ＊高血糖高滲性非酮酸性糖尿病昏迷。 ＊妊娠糖尿病的孕婦在十年內約有50%的機會變成糖尿病。
(2)嬰兒與新生兒的影響： ＊低血糖 ＊巨嬰症。 ＊呼吸窘迫症候群。 ＊電解質不平衡：如低血鈣與低血鎂、黃疸、生產傷害、胎死腹中以及腦性麻痹的比率增加。
診斷出為妊娠糖尿病患者怎麼辦？
1.營養諮詢：若經過醫師診斷為妊娠糖尿病患者， 首先須向營養師做營養諮詢， 提供正確的飲食方式， 並做適量的運動。
2.控制血糖：少數患者經過上述方法仍無法將血糖控制好， 此時須予以注射胰島素， 嚴格控制血糖， 以確保母體與胎兒健康， 避免併發症。