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妊娠期易出現哪些併發症

懷孕期間, 常見的併發症有妊娠高血壓、先兆子癇以及妊娠糖尿病。 若病情控制不當, 容易導致母親周產期患病率與死亡率。 惟有及早診斷, 控制病情, 母子才能平安。

1. 妊娠高血壓

【定義】懷孕前或懷孕的頭12周出現高血壓, 這種孕婦通常有特發性高血壓, 即非懷孕所引起的高血壓。 在懷孕20周之後出現高血壓, 即收縮壓高於140或舒張壓高於90, 或妊娠後期的血壓比早期收縮壓升高30或比舒張壓升高15, 稱為妊娠高血壓。

【影響】(1) 在母體方面:*妊娠高血壓若控制得不好, 可能會發生先兆子癇。

*胎盤早期剝離而必須提前娩出胎兒,

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胎兒早產後續問題多。

*妊娠高血壓症狀嚴重的話, 胎兒死亡率約6%。

(2) 在胎兒方面:*在高血壓的影響下, 胎兒血流量異常, 會導致胎兒在子宮內獲得的營養不足, 體重也相對較輕, 而有胎兒生長遲滯的問題。

*氧氣供應不足, 胎兒可能會出現窘迫的徵兆。

【治療】妊娠高血壓發生時間越早, 對胎兒的影響就越大。

*妊娠高血壓的治療, 首先應控制好血壓, 預防勝過治療。

*一般來說要先控制飲食, 不要吃太鹹的食物。

*口服降血壓藥物。

*建議症狀嚴重的孕婦住院治療, 以預防痙攣發生。

2. 先兆子癇

【定義】若有妊娠高血壓外加水腫或蛋白尿, 或二者皆有則稱先兆子癇。

而先兆子癇又合併抽搐則稱之子癇症, 母親及胎兒的死亡率特別高。

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【危險性】子癇症症狀嚴重, 胎兒的死亡率為10%~28%, 胎兒早產率為15%。

【症狀】先兆子癇的3大症狀:高血壓、蛋白尿和全身性水腫, 它們出現的順序不確定, 嚴重程度因人而異。 其他臨床症狀還有頭痛、體重增加、上腹疼痛、視力模糊、尿少、胎兒體重過輕或急性窘迫、凝血因數耗損及胎盤早期剝離等。

【原因】先兆子癇的真正原因迄今仍沒有很好的解釋。

*最主要的病理變化是血管痙攣及水分和鹽分滯留。

*這些改變, 減少腎臟的濾過功能, 胎盤血量的供應也減少, 於是便產生了血壓增高、尿中有蛋白及水腫現象, 胎兒也有發育過小的情形。

先兆子癇孕媽咪的生活準則

如果真的出現先兆子癇的徵兆, 准媽媽不宜過度慌張, 應注意下列幾點:

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(1) 控制飲食:避免吃太鹹的食物, 如醃製品、罐頭食品。

(2) 維持高蛋白飲食:每天攝取80~90克蛋白質, 補充尿中流失的蛋白質。

(3) 多臥床休息, 以左側臥為宜。

(4) 保持情緒穩定:建議多休息, 保持心情愉快, 以減輕身體的負擔。

(5) 自行監測血壓:建議每天早晚各量一次血壓, 以瞭解血壓的變化, 有異常就應立即就醫。

(6) 嚴重者需藥物治療:症狀嚴重者需住院, 並以藥物降血壓, 並監控用藥後的狀況。

3. 妊娠糖尿病

【定義】妊娠糖尿病是指懷孕前未患糖尿病, 而在懷孕時才出現高血糖的現象, 其發生率為1%~3%。

【原因】可能原來就有糖尿病或懷孕時所分泌的大量雌性激素、黃體素與腎上腺皮質素會加強身體對胰島素的抵抗力, 導致血糖上升。 若具下列因素者應提早檢查:

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(1) 前胎糖尿病病史。

(2) 家族有糖尿病病史。

(3) 曾產下嬰兒體重超過4千克。

(4) 曾產下死胎或先天畸形嬰兒。

(5) 反復性流產病史。

(6) 肥胖。

(7) 持續性陰☆禁☆道念珠球菌感染。

(8) 尿糖。

(9) 羊水過多。

(10) 預估胎兒體重過重。

【篩檢方法】*懷孕24~28周之間。 隨即口服50克葡萄糖水。

*1小時後驗血糖, 若血糖數值超過7.8mmol/L, 則須進一步做75克耐糖測試。

*75克耐糖測試須事前空腹。

*喝75克葡萄糖水前先抽一次血, 喝下後一、二、三小時再各抽一次血。

*四次血糖數值中若有兩項或兩項以上超過標準, 則可診斷為妊娠糖尿病。

【影響】

(1) 母親的影響:*可能會造成糖尿病酮酸血症。

*高血糖高滲性非酮酸性糖尿病昏迷。

*妊娠糖尿病的孕婦在10年內約有50%的可能變成糖尿病患者。

(2) 嬰兒與新生兒的影響:*低血糖。

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*巨嬰症。

*呼吸窘迫症候群。

*電解質不平衡:如低血鈣與低血鎂、黃疸、生產傷害、胎死宮內以及腦性麻痹的比率增加。

診斷為妊娠糖尿病患者怎麼辦?

1. 營養諮詢:若經醫生診斷為妊娠糖尿病患者, 首先須向營養師做營養諮詢, 按照正確的方式飲食, 並做適量的運動。

2. 控制血糖:少數患者經過上述方法仍無法將血糖控制好, 此時須注射胰島素, 嚴格控制血糖, 以確保母體與胎兒健康, 避免併發症。

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