妊娠期母體心血管系統、呼吸系統與泌尿系統的變化:
1.呼吸系統
(1)妊娠期胸廓改變主要為肋膈角增寬、肋骨向外擴展, 胸廓橫徑及前後徑加寬使周徑加大。
(2)肺活量、呼吸頻率無明顯改變。
(3)潮氣量增加39%, 每分換氣量增加40%。
(4)由於膈肌的上升, 功能殘氣量減少20%。
(5)上呼吸道黏膜增厚, 輕度充血水腫, 使局部抵抗力減弱, 容易發生感染。
2.泌尿系統
妊娠早期由於子宮逐漸增大, 會出現尿頻的症狀;到妊娠晚期, 由於胎先露降至骨盆, 又可出現尿頻的症狀。
(1)受妊娠激素影響, 加之子宮多數右旋, 所以右側腎盂、輸尿管可輕度擴張。
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(2)腎小球濾過率增加50%, 腎血流量增加35%。 一方面可以滿足母胎代謝的需求, 另一方面由於夜間平臥後回心血量增加, 導致夜尿次數增多。
(3)血肌酐和尿肌酐濃度降低。
(4)由於腎小球濾過率增加, 尿糖可以陽性。
(5)由於女性外☆禁☆陰解剖結構的特點, 尿道口、陰☆禁☆道口與肛門相鄰, 更容易造成泌尿系統感染。
3.心血管系統
(1)脈搏:至妊娠中晚期, 靜息狀態下孕婦的脈率較非妊娠期增加10~15/min。
(2)心臟:由於膈肌上升, 心臟發生變位。 即心臟向左、向上、沿長軸旋轉, 心尖部較非妊娠期移向外側約1cm。 放射線顯影心臟輪廓增大。 這些變化的幅度受以下因素影響:子宮大小和位置、腹壁肌肉的伸展性以及胸腹腔的形狀等。 心臟容量從妊娠早期至妊娠末期約增加10%。
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(3)心排血量:正常妊娠期血容量、孕母體重及基礎代謝率增高時動脈壓和血管阻力是降低的。 靜息狀態半臥位元時心排血量從妊娠10周起即開始明顯增加, 而且隨著妊娠的發展不斷增加, 至妊娠32~34周達到高峰, 較非妊娠期增加30%。 第一產程時心排血量輕度增加, 第二產程時則明顯增加。 由於是妊娠引起的心排血量增加, 所以產後很快就消失。
(4)血流動力學變化:妊娠早期及中期血壓偏低, 在妊娠晚期血壓輕度升高, 但一般收縮壓無變化。