病因和臨床表現
（一）全身性水腫
1、心源性水腫：主要是右心衰竭。 水腫特點是首先出現於身體低垂部位（低垂部位液體靜水壓較高）。 能起床活動者， 最早出現於踝內側， 行走活動後明顯， 休息後減輕或消失。 顏面一般不出現水腫。 水腫為對稱性、凹陷性。
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2、腎源性水腫：可見於各型腎炎和腎病。 水腫特點是疾病早期晨間起床時有眼瞼與顏面水腫， 以後很快發展為全身水腫。 常有尿常規改變、高血壓及腎功能損害的表現。
3、肝源性水腫：失代償期肝硬化主要表現為腹水， 也可首先出現踝部水腫， 逐漸向上蔓延， 而頭、面部及上肢常無水腫。 肝硬化在臨床上主要有肝功能減退和門脈高壓兩方面表現。
4、營養不良性水腫：其特點是水腫發生前常有消瘦、體重減輕等表現， 水腫常從足部開始逐漸蔓延全身。
5、庫欣綜合征：因腎上腺皮質激素分泌過多， 引起鈉水瀦留， 出現面部及下肢輕度水腫。
6、腺垂體功能減退症：多出現面部粘液性水腫， 伴上肢水腫。
7、糖尿病：部分患者在發生心腎併發症前即可出現水腫。
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8、妊娠性水腫：大多數婦女在妊娠的後期出現不同程度的水腫， 其中多數屬於生理性水腫， 待分娩後可自然消退， 部分妊娠婦女的水腫是病理性的， 妊娠性水腫主要原因為鈉水瀦留、血漿膠體滲透壓降低， 靜脈和淋巴回流受阻。
此外， 還有結締組織疾病所致水腫、變態反應性水腫、藥物所致水腫、經前期緊張綜合征所致水腫、特發性水腫和功能性水腫。
（二）局部性水腫
常見的有：1、炎症性水腫：見於蜂窩組織炎、癤腫、癰、丹毒等。 2、淋巴回流障礙性水腫。 3、靜脈回流障礙性水腫：見於靜脈曲張、靜脈血栓和血栓性靜脈炎、下腔靜脈阻塞綜合征等。 4、血管神經性水腫。 5、神經源性水腫。 6、局部粘液性水腫。
伴隨症狀
1、水腫伴肝腫大者：可為心源性、肝源性與營養不良性，
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2、水腫伴重度蛋白尿者：常為腎源性， 而輕度蛋白尿可見於心源性。
3、水腫伴呼吸困難與發紺者：常提示由於心臟病、上腔靜脈綜合征等所致。
4、水腫伴心跳緩慢、血壓偏低者， 可見於甲狀腺功能減退者。
5、水腫與月經週期有明顯關係者：可見於經前期緊張綜合征。
6、水腫伴消瘦、營養不良者：可見於營養不良。
妊娠期水腫常見於以下幾種疾病
1、生理性水腫：如上所述， 大多數婦女在妊娠的後期出現不同程度的水腫， 其中多數屬於生理性水腫。
2、妊娠期高血壓疾病：水腫特點是自踝部逐漸向上延伸的凹陷性水腫， 經休息後不緩解。 因水腫無特異性， 不作為該病診斷標準和分類依據。
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3、貧血：既往有月經過多等慢性失血性疾病病史；有長期偏食、妊娠早期嘔吐、胃腸功能紊亂導致的營養不良病史。
4、低蛋白血症：原因主要有攝入不足、各種疾病導致的吸收減少、攝入不足（如妊娠併發症如子癇前期、肝臟疾病；多胎妊娠；胃腸疾病等）。
5、妊娠期腎病綜合征：是妊娠期高血壓疾病高危妊娠常見的併發症。 患者可出現高蛋白尿、全身水腫。 初多見於踝部， 呈凹陷性， 繼則延及到全身， 清晨起床時面部水腫明顯。 水腫時常伴乏力、頭暈、食欲不振、噁心、嘔吐等。 心血管系統症狀患者血壓偏低、脈壓小， 易昏厥。 當不適當使用降壓、利尿藥時可出現明顯低血壓、甚至迴圈衰竭、休克等。
治療
1、妊娠期高血壓：治療原則是休息、鎮靜、解痙，
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2、貧血：針對各種類型貧血分別積極糾正貧血。
3、低蛋白血症：做好孕期保健和監測， 積極治療引起低蛋白血症的原發症， 對嚴重低蛋白血症適當補充白蛋白。 產程中， 調整好產婦心理， 補充必須的能量和營養物質， 合理處理產程， 避免產婦體能過多的消耗， 防止產後出血。 產褥期， 及時足量補充能量和營養物質如高蛋白， 預防感染， 高危兒應嚴密監護。
4、妊娠期腎病綜合征：（1）飲食， 以高蛋白、低鈉飲食為主。 宜攝入蛋、奶等高品質蛋白質。 有氮質血症時， 蛋白攝入量必須適當限制；②糾正低蛋白血症， 間斷靜脈滴注血漿或人血白蛋白；③適當應用利尿劑， 可以控制水腫， 改善病人一般情況。（2）定期檢查尿蛋白、血漿蛋白、膽固醇以及腎功能，如病情惡化必須考慮終止妊娠。（3）孕32周後應定期檢查胎兒胎盤功能，B超生物物理評分，多普勒臍動脈、腎動脈、大腦中動脈檢查，積極防治妊高症。如經過治療，妊娠達到36周時應考慮終止妊娠。
重在預防
1、妊娠期生理性水腫經休息、臥床，多能很快減輕和緩解。
2、在起居衣著方面，孕婦每天應保證8~9小時的睡眠，臥室應清潔，保持空氣流通。衣著要鬆軟舒適，注意個人衛生，勤洗澡、每日清洗外☆禁☆陰、換內衣褲，妊娠中晚期避免重體力勞動。
3、飲食方面，應保證足夠的營養，特別是伴有蛋白尿的妊娠期高血壓患者，由於蛋白質的不正常丟失，更應注意補充蛋白質，以維持孕婦本身及胎兒發育所需。食物中肉蛋類和乳製品等富含動物蛋白質，而豆類、豆製品則含有豐富的植物蛋白，應合理搭配。穀類食物是碳水化合物的主要來源，脂肪是熱量的重，都應在食譜中做合理安排。此外，應多吃些水果和蔬菜，補充某些礦物質和維生素。
4、嚴重腎病綜合征伴有腎功能不全者不宜妊娠，宜採用避孕措施。
5、妊娠前積極治療失血性疾病如月經過多等，以增加鐵的儲備。孕期加強營養，鼓勵進食含鐵豐富的食物，如豬肝、雞血、豆類等。在產前檢查時，孕婦必須定期檢測血常規，尤其在妊娠晚期應重複檢查。再障患者在病情未緩解之前應避孕。
改善病人一般情況。（2）定期檢查尿蛋白、血漿蛋白、膽固醇以及腎功能，如病情惡化必須考慮終止妊娠。（3）孕32周後應定期檢查胎兒胎盤功能，B超生物物理評分，多普勒臍動脈、腎動脈、大腦中動脈檢查，積極防治妊高症。如經過治療，妊娠達到36周時應考慮終止妊娠。重在預防
1、妊娠期生理性水腫經休息、臥床，多能很快減輕和緩解。
2、在起居衣著方面，孕婦每天應保證8~9小時的睡眠，臥室應清潔，保持空氣流通。衣著要鬆軟舒適，注意個人衛生，勤洗澡、每日清洗外☆禁☆陰、換內衣褲，妊娠中晚期避免重體力勞動。
3、飲食方面，應保證足夠的營養，特別是伴有蛋白尿的妊娠期高血壓患者，由於蛋白質的不正常丟失，更應注意補充蛋白質，以維持孕婦本身及胎兒發育所需。食物中肉蛋類和乳製品等富含動物蛋白質，而豆類、豆製品則含有豐富的植物蛋白，應合理搭配。穀類食物是碳水化合物的主要來源，脂肪是熱量的重，都應在食譜中做合理安排。此外，應多吃些水果和蔬菜，補充某些礦物質和維生素。
4、嚴重腎病綜合征伴有腎功能不全者不宜妊娠，宜採用避孕措施。
5、妊娠前積極治療失血性疾病如月經過多等，以增加鐵的儲備。孕期加強營養，鼓勵進食含鐵豐富的食物，如豬肝、雞血、豆類等。在產前檢查時，孕婦必須定期檢測血常規，尤其在妊娠晚期應重複檢查。再障患者在病情未緩解之前應避孕。
