妊娠期甲亢 准媽媽們該怎麼辦

一、甲亢的常見症狀有哪些?

1、腹瀉， 大便次數增多， 正常人每日大便一般1次， 甲亢者大便多為2-4次。

2、消瘦， 體重下降， 甲亢病人飯量很大， 但卻日漸消瘦， 體重明顯下降， 有的病人可在1個月內下降十幾斤。

3、情緒易激動， 甲亢病人經常因一件小事可以使情緒異常激動， 脾氣異常急躁， 並有失眠。

二、孕婦得了甲亢怎麼辦?

一般而言， 對於病情較輕者可適當用抗甲狀腺藥物(他巴唑或丙基硫氧嘧啶)加以控制， 繼續懷孕。 如何控制， 則大有講究。 用抗甲狀腺藥物治療甲亢的目的是使母親的甲狀腺功能控制在輕微甲亢狀態或正常上限水準，

並預防胎兒發生甲亢或甲低。 在妊娠的不同時期， 抗甲狀腺藥物的用量具體如下：

1、妊娠早期

妊娠1-3月時胎兒的甲狀腺尚未發育成熟， 不具備吸碘功能， 此時可用充足的抗甲狀腺藥物治療。 所用的劑量應能儘快控制甲亢症狀， 以利妊娠中、後期減量。

2、妊娠中期

妊娠4-6月， 胎兒的甲狀腺功能基本發育成熟， 抗甲狀腺藥物應減至較小劑量。 因抗甲狀腺藥物均可以通過胎盤， 大劑量使用時， 可引起胎兒甲狀腺腫和甲狀腺功能低下， 影響大腦發育， 甚至發生克汀病。 故此時甲亢症狀不宜控制太嚴格， 可保持甲狀腺功能處於較正常稍高的水準。

3、妊娠後期

妊娠7-9月及胎兒出生前的一段時間， 此時是大腦發育的關鍵，

抗甲狀腺藥物的用量應進一步減小或停用。

4、哺乳期

由於抗甲狀腺藥物能進入乳汁， 可造成嬰兒甲狀腺功能低下， 影響大腦發育， 故哺乳期婦女應停用抗甲狀腺藥物。 若因病情需要， 必須服用抗甲狀腺藥物， 則應停止母乳餵養， 而採用人工餵養。

三、孕婦得了甲亢， 有無必要終止妊娠?

1、若繼續妊娠對母親會造成很大風險， 則宜做人工流產

(1)孕婦的甲亢病情較重而難以控制或已併發甲亢性心臟病， 沒有得到緩解， 隨著妊娠的進展， 心臟負擔勢必日益加重而威脅孕婦的生命安全。

(2)甲亢病人如發生早孕反應不能按時、按量服藥， 難以觀察病情變化， 或對抗甲狀腺藥物不能耐受， 最好儘早做人工流產。

2、若對胎兒會引起生長發育障礙、畸形或遠期不良後果，

也應終止妊娠

(1)半年內進行過放射性碘(131I)治療的甲亢孕婦， 或孕婦作過放射性碘診斷檢查者， 在計畫懷孕以前均需抽血檢驗， 以免影響胎兒的發育特別是大腦的發育。

(2)甲亢孕婦病情較重， 應用抗甲狀腺藥物的劑量較大， 後者通過胎盤抑制胎兒甲狀腺功能的威脅較大， 可能對胎兒帶來嚴重的不良後果。

四、孕婦治療甲亢時需注意事項

(1)對於孕婦甲亢的治療要避免情緒波動， 適當休息， 患者要學會控制自己情緒。 家人及單位的同事應對病人予以理解， 創造一個較好環境， 以避免精神刺激。 對於精神緊張、失眠、心悸及震顫者， 先用藥物治療這些病症。

(2)治療以口服藥物為主， 首選丙基硫氧嘧啶，

但最大劑量大應小於每天200毫克， 以每天50-150毫克為宜， 因為大劑量用藥可能會壞胎兒的甲狀腺發育， 若症狀仍難以控制時可適當加用心得安等藥物。

(3)病情的控制應適度， 不必將心率， 基礎代謝率， 甲狀腺功能檢查(T3,T4)等觀察指標完全控制到正常範圍， 因為即使是正常孕婦， 上述觀察指標也會略高於正常範圍， 過低地控制病情反而會引起母子的甲狀腺功能低下。

(4)孕婦甲亢患者不可使用甲狀腺攝131碘檢查， 更不能採用同位素治療甲亢， 以免影響胎兒的生長發育， 如果醫生決定不得不施行手術治療， 應在懷孕4-6月為宜， 且術前甲亢病情需得以控制。

母親需增加孕期檢查的頻率， 瞭解胎兒的發育情況， 平時稍有異常情況應及時向醫師反映。

孕期中須定期測定甲狀腺受體抗體的濃度， 如果TRAb高於正常值數倍， 提示胎兒可能也將患有甲亢， 以便醫師及時採取措施。

產前必須行子宮B超檢查， 瞭解胎兒是否有甲狀腺腫大或其他畸形， 預防難產。 產後至少停藥3周以上方能哺乳。