妊娠期糖尿病容易導致難產？

妊娠糖尿病是糖尿病的一種特殊類型.指確定妊娠後， 若發現有各種程度的糖耐量減低或明顯的糖尿病,不論是否需用胰島素或僅使用飲食治療， 也不論分娩後這一情況是否持續,均可認為是妊娠糖尿病。

一、妊娠糖尿病的現狀
妊娠糖尿病的發生率為1～6.6‰。 國內發生率＜1%。 妊娠糖尿病分娩數占總分娩率0.64%。
妊娠糖尿病系高危妊娠， 它嚴重危害母兒的健康。 在胰島素問世之前母體死亡率27～30％， 胎兒圍產期死亡率＞40％。 胰島素問世後尤其圍產醫學開展以來， 圍產死亡率已明顯下降。
二、妊娠期糖尿病對母親的影響
1） 流產率高。
2）羊水過多。
3）滯產及產後出血。
4）孕婦圍生（產）期死亡率增高。
5）難產或剖腹產：當母親血糖被有效控制時， 胎兒體重就會接近正常， 因此妊娠期糖尿病母親也會順利分娩。 擔若血糖未能有效的控制， 出現巨大兒， 只好採取剖腹產。

6）感染機會增加：妊娠期糖尿病發生感染的機會大大增加， 尤其是會陰部、生殖道、膀胱尿路感染等。 一旦發生感染， 抗生素治療是最好的方法， 但許多抗生素對胎兒的發育造成不良影響， 因此不要自作主張， 擅用抗生素， 而應該在有時的指導下選用副作用小的抗生素。
7）妊高症：妊娠期糖尿病的母親可能會出現嚴重的妊娠併發症， 即妊高症， 此時孕婦的血壓增高， 全身浮腫， 對母親和胎兒都會產生嚴重不良影響。 一旦出現妊高症， 不僅有有效控制血糖， 而且必須到醫院就診， 積極治療， 包括住院或臥床休息。 分娩以後， 妊高症的症狀會自動消失。
8）妊娠結束後的糖尿病：對於妊娠期糖尿病的母親來說， 一種較為嚴重的後果是分娩後糖尿病依舊存在。
9）約2%的妊娠期糖尿病的母親分娩後糖尿病並未消失。
10） 約8%的妊娠期糖尿病的母親分娩後糖尿病好轉， 但出現“糖耐量異常”， 即血糖較正常高， 但還未達到糖尿病的標準。
11）約60%的妊娠期糖尿病的母親分娩後症狀完全消失， 但在以後的歲月裡可能會發生糖尿病， 尤其是肥胖者。
三、妊娠期糖尿病對新生兒的影響
1） 巨大兒：妊娠期糖尿病母親需要內過多的葡萄糖經過胎盤進入胎兒體內， 使得胎兒產生大量的胰島素以降低血糖， 高血糖及高胰島素導致胎兒體重增加， 因而出現巨大兒， 分娩的難度增加， 往往需要剖腹產。

2）黃疸：新生兒出生後皮膚會微微發黃， 這是由於膽紅素未能及時排出造成的。 在正常妊娠分娩的新生兒， 黃疸一般不會造成嚴重後果， 擔在妊娠期糖尿病的母親分娩的嬰兒， 由於新生兒的肝臟發育不理想， 因而不能及時清除膽紅素， 黃疸會非常明顯， 並逐漸加重， 有時會造成嚴重後果。
3）娠期糖尿病還會造成流產、早產、死胎兒發生率升高；
4）天性畸形， 多數為神經系統、心血管系統和消化系統的畸形；
5）內慢性缺氧， 胎兒生長發育停滯；
6）圍生（產）兒異常的發生率增高。
7）出生後低血糖：母親高血糖促使胎兒分泌過多的胰島素， 但分娩後， 母親的血糖已不能進入嬰兒身體內， 但新生兒仍能分泌大量胰島素， 造成低血糖的發生。 因此， 如果母親患有妊娠期糖尿病， 在新生兒出生後的幾小時內醫生應檢查新生兒的血糖。
8）胎兒出生後發生糖尿病的可能性並不比正常妊娠出生的胎兒大。
（實習編輯：溫豔芳）