妊娠期糖尿病對孕婦和胎兒有哪些影響

妊娠期糖尿病是指在妊娠期間發生的糖尿病或不同程度的葡萄糖耐量異常， 也就是先懷孕， 爾後發生的糖尿病。 多診斷於妊娠的第24—28周。 分娩結束後， 多數患者會恢復正常、糖尿病症狀消失。 約有20％的患者產後數年或數十年發展為2型糖尿病。 美國的篩查發現從1991年到2000年， 發病率從5。 1％上升到7。 4％， 國內文獻報導國內發病率為5％－20％不等， 也在逐年上升。
妊娠期糖尿病對孕婦及寶寶的健康都有很大影響：對孕婦來說，
1、妊娠高血壓綜合徵發生率是正常孕婦的3—5倍。
2、自然流產率高達15％一30％。
3、繼發感染（尤其是泌尿系統感染）率高達7％-18.2％。
4、羊水過多， 可誘發孕婦心肺功能不全。
5、容易產傷。
6、手術生產及早產的機會增多。
7、再次妊娠時， 妊娠期糖尿病復發率高達33％~56％
8、未來患2型糖尿病的機會增多， 有研究表明， 患妊娠期糖尿病的女性未來患2型糖尿病的幾率是25%-60%
對胎兒來說，
1、過多的糖分使胎兒長得比較大， 容易生產出體重超過4公斤的巨大兒。
2、常見骨骼、心血管和中樞神經系統畸形的胎兒。
3、容易發生胎兒宮內缺氧， 嚴重時可造成死胎。
4、新生兒易發生急性呼吸窘迫綜合征等併發症， 死亡率增高
5、新生兒出現高胰島素血症危險升高， 發生代謝綜合征的幾率增高
與其他類型的糖尿病一樣， 妊娠期糖尿病的飲食管理對糖尿病的控制至關重要。 但由於妊娠時母親不僅自己需要營養， 而且還要為寶寶的生長發育提供營養， 所以飲食管理的要求與其他類型糖尿病有所不同。 因此如何均衡飲食以保證有效控制血糖， 而母子又能順利通過妊娠， 是妊娠期糖尿病婦女飲食管理的關鍵。 食物中主要的營養物質包括碳水化合物、蛋白質、脂肪、礦物質、維生素等。 既要保證孕婦和胎兒的營養需要， 又要有效控制血糖， 以保障胎兒的正常生長發育。
妊娠期糖尿病婦女飲食中三大營養物質（即碳水化合物、蛋白質和脂肪）的比例與其他類型糖尿病飲食結構相似， 但又有所不同：
一、碳水化合物　①仍以五穀、根莖及豆類為主要來源， 尤其是含膳食纖維較高的燕麥片、糙米和全麥麵包更佳。
二、蛋白質
妊娠時孕婦的蛋白質需要量一定要滿足， 因為蛋白質不僅是維持子宮和胎盤正常發育的重要營養物質， 而且對胎兒的正常發育也非常重要。
三、礦物質
①鐵：鐵是主要的造血物質。 妊娠時母親需要更多補充鐵， 而胎兒也需要在肝臟內儲存更多的鐵， 以便在出生後離開母體時， 在不能及時得到足夠的鐵補充時， 能用於自身造血。 ②鈣：每天應能保證1200mg鈣的補充， 因為鈣對胎兒骨骼的發育非常重要。 ③葉酸：妊娠時需要量比平時增加2倍， 因此應多吃一些含葉酸而對血糖影響較小的食物， 如綠葉青菜（如菠菜和甘藍菜）、豆類、動物肝臟、橙和全麥麵粉等。
四、維生素
維生素D：有條件時可飲用加入維生素D的牛奶， 或更為簡單的方法是每天在陽光下散步。
總之， 碳水化合物的“總量”及“種類”都會影響血糖值， 選擇低血糖生成指數及低血糖生成負荷（ 低GL）的飲食比單純考慮碳水化合物攝取總量更有益。 建議仍須考慮個人需求、整體飲食內容及熱量攝取狀況。
與其他類型的糖尿病一樣， 妊娠期糖尿病的飲食管理對糖尿病的控制至關重要。 但由於妊娠時母親不僅自己需要營養， 而且還要為寶寶的生長發育提供營養， 所以飲食管理的要求與其他類型糖尿病有所不同。 因此如何均衡飲食以保證有效控制血糖， 而母子又能順利通過妊娠， 是妊娠期糖尿病婦女飲食管理的關鍵。 食物中主要的營養物質包括碳水化合物、蛋白質、脂肪、礦物質、維生素等。 既要保證孕婦和胎兒的營養需要， 又要有效控制血糖， 以保障胎兒的正常生長發育。
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脂肪含量以單不飽和脂肪酸（ＭＵＦＡ）為主， 所提供的熱量占總熱量的24%
MUFA是主要的能量來源， 相對于許多碳水化合物來源， 它的消化及能量釋出速度較慢
減少飲食中的碳水化合物以及增加 MUFA 的含量能改善代謝反應
改善血糖反應
降低胰島素的需求量
改善血脂含量
減少心血管疾病的危險因數形成