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妊娠期糖尿病的“問”和“答”



妊娠期糖尿病有哪些危害?
1. 對母親:可增加流產、高血壓、羊水過多、難產、產後出血、感染、酮症酸中毒等發生率;
2. 對胎兒:增加巨大兒、生長受限、流產、早產、難產及產傷的發生率;
3. 對新生兒:增加呼吸窘迫綜合征、高膽紅素血症、低鈣、低血糖發生率。

為什麼會得妊娠期糖尿病?
孕早中期血糖降低, 孕婦對胰島素的敏感性下降, 胰島素代償性分泌不足, 血糖升高, 就會發生妊娠期糖尿病。 運動減少、營養過剩也是重要誘因。

哪類人易患妊娠期糖尿病?
有糖尿病家族史、孕前肥胖, 體重指數(BMI)≥28、35歲以上、有巨大兒、流產、死胎等病史或本次胎兒過大、羊水過多的准媽媽,
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易患妊娠期糖尿病。

妊娠期糖尿病診斷標準是什麼?
妊娠24~28周, 75g口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)陽性。 即禁食8h後, 5min內喝掉75g葡萄糖水300ml, 服糖前、服糖後1h和2h的血糖值, 依次達到或超過5.1、10.0、8.5mmol/L的任何一個, 即可診斷。

妊娠期糖尿病的血糖控制標準是什麼?
沒有明顯饑餓感, 空腹血糖3.3~5.5mmol/L, 餐後2h及夜間血糖4.4~6.7 mmol/L。

孕期糖尿病如何治療?
一般通過控制食量、調整飲食結構、適當運動就可以降低血糖。 最佳方案就是少量多餐, 粗細搭配, 增加高纖維和蛋白食物, 減少主食, 以湯-菜-蛋白-主食的順序進食。 每天半小時快走等有氧運動, 微微出汗即可。 效果不好再用胰島素。

產後如何監控血糖?
大多數准媽媽產後就會恢復正常, 僅少數需要繼續減量用胰島素。
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產後6~12周再做OGTT, 若仍異常, 則可能是漏診的糖尿病合併妊娠, 需長期治療。

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