妊娠期膽汁淤積症的特點為妊娠期出現瘙癢及黃疸, 早產率及圍產兒死亡率高, 雌激素與其發病原因有密切關係, 現已廣泛地引起臨床的重視。 妊娠中晚期出 現瘙癢, 或瘙癢與黃疸同時共存, 分娩後迅速消失是其臨床症狀。 對妊娠預後的影響主要有:早產, 胎兒窘迫, 產後出血, 產科併發症等。 下面就詳細介紹一下妊娠 膽汁淤積症的發病症狀診斷方法以及治療方案。
一、症狀體征
(1)妊娠中、晚期先出現全身瘙癢, 夜間更為嚴重, 無特異性皮疹。
(2)無肝炎病史或接觸史, 也常無消化道症狀及肝臟腫大,
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(3)黃疸只在孕期發生, 並在妊娠終止後消退;在出現黃疸前, 即有瘙癢;且黃疸多為輕或中度, 遠較瘙癢為輕。
二、診斷檢查
1、實驗室檢查
(1)血清總膽紅素升高, 可達68~88.5μmol/L(4~5mg/dl), 但很少超過85.5μmol/L。
(2)血清膽汁酸升高, 可為正常的10倍, 為本病的特異性徵象。
(3)鹼性磷酸酶活性升高。
(4)轉氨酶可輕、中度升高。
2、B超檢查排除肝外梗阻性黃疸。
三、治療方案
1、注意休息, 列入高危妊娠管理, 進行系統監護, 積極作對症保肝治療和適時終止妊娠。
2、藥物治療
(1)用疏肝、安胎和利膽中藥治療有良效。
(2)消膽胺, 8~12g/d, 分2~3次口服。
(3)苯巴比妥0.03g, 口服, 3/d。
(4)補充維生素C、維生素B6及維生素K1, 加入葡萄糖液中靜滴。 防止產時、產後出血。
(5)保肝藥物, 如肝太樂等。
3、產科處理
(1)加強監護, NST監護胎兒, 至少每週1次。
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(2)孕37周後應引產, 原則不超過預產期。
(3)孕期或臨產中如發現胎心異常或懷疑有胎兒宮內窘迫時, 多需剖宮產結束分娩。
(4)作孕期引產及產後回奶者禁用雌激素。